白血病患兒親屬的壓力與身心需要調查

 

【關鍵詞】  白血病 家屬 壓力 支持性照顧

    白血病是一種常見的惡性腫瘤，占癌癥總發(fā)病率的5%，在全國各年齡組惡性腫瘤死亡率中，兒童及35歲以下成人中則居位 ［1］。在白血病患兒診斷早期，幾乎所有患兒家屬均處于負面心理壓力之中，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)療護理水平的提高，白血病緩解期明顯延長，部分患兒可長期無癥狀存活。調查患兒親屬的心理壓力及身心需要，護理人員及時給予患兒家屬疏導、幫助、支持、關懷，在佳治療時機內，實施早期誘導緩解、鞏固強化治療，可提高患兒完全緩解率，有利于護理措施的正確實施，提高患兒的生存質量。

    1  臨床資料

    1.1  研究對象  2005年5月～2006年6月來我科陪護或探視的白血病患兒的親屬82例，年齡25～64歲，與白血病患兒的關系：父親23例，母親24例，外祖父6例，外祖母4例，祖父5例，祖母4例，其他親屬16例。

    1.2  方法

    1.2.1  交談式  同患兒家屬交談，了解其家庭經濟狀況，居住環(huán)境，親屬的文化程度，學習工作情況，患兒養(yǎng)育史，并做記錄。

    1.2.2  觀察式  觀察患兒親屬的面容、表情、語言、行為，并做記錄。

    1.2.3  問卷式  患兒出院當天對其家屬問卷調查，內容包括心理反應及需求、健康治療護理信息、生理與日常生活需要、照顧與支持需要。

    2  結  果

    白血病患兒親屬心理反應，在患兒疾病的不同階段，出現不同的心理壓力及身心需求。

    2.1  否認、焦慮入院患兒的親屬及獨生子女的父母，懷疑醫(yī)生的診斷是否正確，或奔波于各家醫(yī)院檢查，同時對醫(yī)護人員寄予極大的期望，身心處于大需求期。此種心理反應的有35例，占43%。

    2.2  彷徨、依賴 患兒親屬廣泛收集治療健康信息，強烈求生欲促使其獲得更多的治療護理方法。82例中55例出現此種反應，占67%。

    2.3  心理逆差  多見于患兒化療骨髓抑制階段或病情惡化，家屬錯誤判斷，治療反而加重了患兒的病情，產生憤怒、敵對等不良心理反應。出現此種反應的有18例，占22%。

    2.4  悲傷、痛苦 患兒多次化療住院，家庭經濟條件拮據，親屬工作和生活受到了影響，在情緒上產生過分激動、流淚的有70例，占85%。

    3  護理對策

    3.1  建立起相互信任的互動關系  白血病患兒確診的早期，護理人員首先與患兒親屬建立起相互信任的護患關系，為其提供關于自己能做些什么以促使患兒疾病好轉的指導，指定一位醫(yī)生和護士與家屬討論有關患兒疾病治療與護理各方面的情況，簡單、明確、重點突出。首先，護士要有一顆愛孩子的心，像關心自己的孩子那樣關心患兒，急家長所急，痛患兒所痛，把患兒的利益放在位［2］。

    3.2  提供健康信息  對白血病相關知識的需求，文化程度低的家屬其需求較少、簡單，文化程度高的家屬較細致、認真。采用多種形式提供關于疾病護理，白血病的控制與緩解，檢查項目、方式、結果等相關資料。選擇化療方案前充分地了解治療的優(yōu)勢和副作用，尊重家屬的權力，簽署知情同意書，提供關于如何處理不適癥狀和治療副作用的有關資料。語言通俗易懂、恰當形象的比喻、減少親屬由于缺少信息帶來的焦慮、恐懼等不良心理壓力。

    3.3  滿足支持和照顧需要  護士應幫助家屬爭取社區(qū)的支持，發(fā)揮社會體系等各方面的作用，給予家屬較多的情感支持，開展惠民服務，減輕患兒家屬的心理、經濟負擔，使其感到被尊重與關愛。向家屬介紹成功的病例，使其在交流中得到正確的治療和護理信息。

    3.4  應用正性心理防御機制  護士應同情關心體貼患兒家屬，指導患兒家屬運用“甜檸檬心理”“酸葡萄心理”，例如：財去人安等，自我安慰。運用升華作用，使不良的心理壓力得到宣泄，以泰然處置的態(tài)度面對現實。

    在白血病患兒治療和護理過程中，患兒無獨立的社會及情感認知能力，親屬為其重要的監(jiān)護人，觀察其親屬的各種心理壓力，正確做好親屬的心理疏導、調整，教會親屬合理的應對方式，解除心理壓力和困惑，以正確的身心狀態(tài)配合白血病患兒治療護理，開展以人為本的全方位整體護理，提高患兒的生存質量。

【參考文獻】
  ［1］ 陳灝珠,李宗明. 內科學［M］.第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：570.

［2］ 孫秀華. 小兒輸液中小兒及家長心理狀態(tài)的分析及對策［J］. 齊魯護理雜志，2004，10（12）：949.

［3］ 孟新云，鐘萍. 語言溝通技巧在護理中的作用［J］. 齊魯護理雜志，2006，12（2）：282.

作者：高安麗 馮清琪

作者單位：泰山醫(yī)學院附屬泰安醫(yī)院，山東 泰安 271000