韓醫(yī)“四象”診斷儀對(duì)中醫(yī)診斷儀器研發(fā)啟示

【摘要】  韓醫(yī)為四象體質(zhì)診斷所研發(fā)的儀器在韓國(guó)醫(yī)院被廣泛應(yīng)用，這些儀器雖不是很完善，但在醫(yī)療實(shí)踐中被病人所接受，被醫(yī)生認(rèn)可，并不斷被改進(jìn)。對(duì)韓醫(yī)“四象”診斷儀器的考察結(jié)果表明，目前國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)診斷儀器研究的思維過(guò)于保守，在科技高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，要學(xué)會(huì)利用一切可以為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)的資源，廣開(kāi)思路，敢于實(shí)踐，使中醫(yī)診斷客觀化在醫(yī)療實(shí)踐中不斷發(fā)展，而非泛泛的理論研究。
【關(guān)鍵詞】  四象醫(yī)學(xué); 中醫(yī); 診斷儀器
　　Abstract：The machine for oriental Sixiang corporeity diagnosis are widely used in the hospitals of oriental medicine in Korea.These machines are not perfect,but they are accepted by patients and doctors,which are constantly improved. Comparing with the method used in Korea ,we draw a conclusion that how to devise more machines for TCM diagnosis is bl[x]inkered now in China.We should widen the mind and try to use any means to serve with TCM. The ob[x]jective researching on TCM diagnosis should be done not only on academic research but also in clinic.
　　Key words：Oriental Sixiang medicine; TCM; Diagnosis Machine
　　韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)是朝鮮醫(yī)學(xué)家李濟(jì)馬先生(公元1837～1900)在《東醫(yī)壽世保元》中提出的闡述以體質(zhì)為主的辨象辨證施治的四象醫(yī)學(xué)理論體系，它是在中醫(yī)學(xué)及中國(guó)古代哲學(xué)的基礎(chǔ)上，把體質(zhì)、社會(huì)心理學(xué)等融為一體的，以四象人學(xué)說(shuō)為特色的獨(dú)特的、完整的、具有體質(zhì)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的民族醫(yī)藥學(xué)體系。該學(xué)說(shuō)在韓國(guó)本土受到大力推崇并被廣泛應(yīng)用于臨床。近年來(lái)，隨著東西方醫(yī)學(xué)對(duì)體質(zhì)醫(yī)學(xué)的重視日益加強(qiáng)，四象體質(zhì)理論的應(yīng)用范圍也逐漸增多。由于四象醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一種衍生，其診斷方法離不開(kāi)“望聞問(wèn)切”等手段，其特點(diǎn)要求操作者即醫(yī)生要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其缺點(diǎn)是缺乏一定的客觀指標(biāo)。因此，以診斷客觀化研究為前提，開(kāi)發(fā)各類(lèi)診斷儀器也是韓醫(yī)界目前的重要研究?jī)?nèi)容之一。
　　1 韓醫(yī)“四象”診斷儀器
　　四象醫(yī)學(xué)根據(jù)體質(zhì)將人分太陽(yáng)人、太陰人、少陽(yáng)人、少陰人四類(lèi)。其各自特點(diǎn)分別是[1]：太陽(yáng)人是典型上實(shí)下虛，肺大肝小，腦隹之起勢(shì)盛壯，腰圍之立勢(shì)孤弱，陽(yáng)亢火盛，肌肉瘦瘠，目光有神，富有果斷性和疏通性，欲進(jìn)不欲退，交際靈活，印象樂(lè)觀，稟性剛烈，喜飲清涼，聲高氣昂，舉動(dòng)敏捷，此類(lèi)人火盛有余;少陽(yáng)人多為上盛下弱，脾大腎小，胸襟之包勢(shì)盛壯而膀胱之坐勢(shì)孤弱，體形倒三角型，陽(yáng)盛之體，肌肉淺薄，眉目明朗，口唇輕薄，好動(dòng)不靜，心直口快，敏感喜新，持久性差，多事不善終，情志較豪爽，外向但舉動(dòng)輕率，此類(lèi)人火盛陰虧;太陰人上虛下實(shí)，肺小肝大，腦隹之起勢(shì)孤弱，腰圍之立勢(shì)盛壯，一般體大腰粗，間有體矮小者，鼻粗唇厚，顴突額窄，目大漏神，氣粗聲重，沉默寡言，厚重耐忍，深謀遠(yuǎn)慮或有度量，但嫉妒心強(qiáng)，肌肉肥胖堅(jiān)實(shí)，膚色粗暗;少陰人中虛下實(shí)，腎大脾小，胸襟之包勢(shì)孤弱，膀胱之坐勢(shì)盛壯，典型坐三角形，一般體小間有長(zhǎng)大者，目小欠神，善處?kù)o思，處事小心謹(jǐn)慎，不易輕舉妄動(dòng)，文靜敬業(yè)，耐性克忍?？梢?jiàn)對(duì)于四象體質(zhì)的診斷都是從結(jié)構(gòu)形態(tài)、五官特征、情志性格、飲食嗜好、臟腑大小等方面進(jìn)行闡述分析。根據(jù)以上四類(lèi)體質(zhì)的鑒別特點(diǎn)，韓醫(yī)學(xué)界目前開(kāi)發(fā)應(yīng)用于“四象”診斷的儀器有十余種，使用廣泛的包括體型檢測(cè)儀、顏面形象檢測(cè)儀、聲譜檢測(cè)儀、壓力檢測(cè)儀、自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷等。
　　體型檢測(cè)儀、顏面形象檢測(cè)儀是韓國(guó)慶熙大學(xué)韓醫(yī)學(xué)者在整型外科形體檢測(cè)儀的基礎(chǔ)上，結(jié)合韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)特點(diǎn)開(kāi)發(fā)的醫(yī)療儀器，是對(duì)人體結(jié)構(gòu)形態(tài)、五官特征的客觀檢測(cè)。醫(yī)生利用鐳射照相技術(shù)將人體以三維立體形式拍攝記錄下來(lái)，得到如頭顱大小、眉間距離、身高、胸圍、臀圍、五官比例、頭圍與身高比例等體現(xiàn)形體特征的數(shù)據(jù)，再將各種數(shù)據(jù)與電腦系統(tǒng)中四象體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析比較，后為醫(yī)生提供一個(gè)四象體質(zhì)判斷的參考數(shù)據(jù)。韓醫(yī)四象體質(zhì)診斷十分重視對(duì)人體形體的觀察與區(qū)分。在初的醫(yī)療實(shí)踐中都是醫(yī)生通過(guò)眼睛觀察及親手測(cè)量形體的各項(xiàng)指標(biāo)，但終結(jié)果只是醫(yī)生手感的一個(gè)估計(jì)值，沒(méi)有確切的數(shù)據(jù)記錄。為了使診斷方法客觀化，韓醫(yī)學(xué)界開(kāi)發(fā)了此套電腦測(cè)量分析系統(tǒng)，該儀器不僅操作方便，畫(huà)面清晰，也為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病情資料收集、保存、科研分析提供了客觀詳細(xì)的資料。
壓力檢測(cè)儀又稱(chēng)自由神經(jīng)分析機(jī)，這是一個(gè)西醫(yī)學(xué)檢查儀器，原理是通過(guò)分析心搏變異度(HRV，逐次心搏周期之間的微小波動(dòng))來(lái)衡量人體自由神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力，它還可以觀察人體交感與副交感神經(jīng)的活動(dòng)情況。雖然是一種西醫(yī)儀器，但在四象體質(zhì)判斷中被廣泛使用。韓醫(yī)師利用該儀器觀察的正是人體交感與副交感神經(jīng)的活動(dòng)情況。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)是一對(duì)相互制約平衡的神經(jīng)，當(dāng)人活動(dòng)、緊張、興奮的時(shí)候，交感神經(jīng)就興奮，于是心率加快，呼吸加快，血壓升高，以適應(yīng)這些活動(dòng)的需要;此后，副交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，抑制交感神經(jīng)過(guò)度興奮，以恢復(fù)人的正常狀態(tài)。 一般情況下，活動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì);休息時(shí)，副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)。韓醫(yī)認(rèn)為這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)屬性是一致的，當(dāng)人體在安靜情況下，若交感神經(jīng)比副交感神經(jīng)活動(dòng)旺盛，說(shuō)明此人體質(zhì)偏陽(yáng);若交感神經(jīng)比副交感神經(jīng)活動(dòng)明顯不足，說(shuō)明此人體質(zhì)偏陰。利用此項(xiàng)檢查從側(cè)面為四象體質(zhì)判斷提供依據(jù)。
　　聲譜檢測(cè)儀也是韓國(guó)慶熙大學(xué)韓醫(yī)學(xué)者在發(fā)聲學(xué)研究的基礎(chǔ)上結(jié)合韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)特點(diǎn)開(kāi)發(fā)的醫(yī)療儀器，是通過(guò)對(duì)人體聲音頻率的高低、范圍大小測(cè)量，從側(cè)面反應(yīng)正氣強(qiáng)弱。其它儀器還包括如皮膚柔軟度檢測(cè)儀，是通過(guò)對(duì)皮膚肌肉的潤(rùn)滑、彈性的檢查以反應(yīng)機(jī)體強(qiáng)弱狀態(tài)。皮溫檢測(cè)儀通過(guò)對(duì)體表熱量的測(cè)定從一定程度反映人體的寒熱情況。
　　韓醫(yī)為四象體質(zhì)診斷所開(kāi)發(fā)利用的儀器在韓國(guó)韓醫(yī)院被廣泛應(yīng)用，這些儀器雖不是很完善，但在醫(yī)療實(shí)踐中被病人所接受，被醫(yī)生認(rèn)可，并不斷被改進(jìn)。
　　2 對(duì)中醫(yī)診斷儀器研究的啟示
　　韓醫(yī)學(xué)者對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)儀器的開(kāi)發(fā)十分重視，且科研思路廣闊。目前在韓醫(yī)院可供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的儀器達(dá)十余種，有韓醫(yī)學(xué)者自主研發(fā)的，也有是對(duì)西醫(yī)學(xué)儀器的間接利用。自主研發(fā)的儀器多數(shù)是以韓醫(yī)學(xué)著稱(chēng)的韓國(guó)慶熙大學(xué)科研人員與相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者共同研發(fā)所得，且不斷在改版、更新。這些為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)的儀器其實(shí)不能算是發(fā)明創(chuàng)造，因?yàn)檫@是韓醫(yī)學(xué)者站在巨人的肩上進(jìn)一步深化所得。如形體檢測(cè)儀器，該儀器是在西醫(yī)整型外科相關(guān)儀器的基礎(chǔ)上，利用其對(duì)人體形體的準(zhǔn)確測(cè)量與定位的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合韓醫(yī)學(xué)知識(shí)研發(fā)所得;對(duì)聲音的檢測(cè)儀也是利用發(fā)聲學(xué)的相關(guān)知識(shí)研發(fā)所得。雖然這些科研都不是原始創(chuàng)新，但終的結(jié)果卻是充分利用了其他學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，縮短了科研過(guò)程，提高了科研成果的質(zhì)量，并且能為韓醫(yī)學(xué)提供切實(shí)服務(wù)。
　　另一方面，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷方法的開(kāi)發(fā)不拘泥于是否使用了韓醫(yī)學(xué)儀器或是西洋醫(yī)學(xué)儀器。在韓醫(yī)院里有一半的儀器都是西洋醫(yī)學(xué)的儀器，但韓醫(yī)師只取其中對(duì)韓醫(yī)判斷四象體質(zhì)有用的內(nèi)容，讓西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù)為韓醫(yī)學(xué)的發(fā)展服務(wù)。這點(diǎn)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科研思想意識(shí)上很重要。在國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)人都認(rèn)為在中醫(yī)研究中引入西醫(yī)的檢查儀器不能體現(xiàn)中醫(yī)的特色。認(rèn)為中醫(yī)的實(shí)驗(yàn)室就只能有類(lèi)似于脈診儀這樣直接體現(xiàn)“望聞問(wèn)切”方法的儀器。通過(guò)對(duì)韓醫(yī)診斷儀器的考察看來(lái)，這樣的思維過(guò)于保守，失去了利用西醫(yī)某些先進(jìn)技術(shù)的機(jī)會(huì)。在科技高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展不能照搬西醫(yī)發(fā)展的道路，但也不能閉門(mén)造車(chē)，要學(xué)會(huì)利用一切可以為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)的資源。
　　縱觀目前應(yīng)用于中醫(yī)診斷研究的儀器，除了脈診儀和經(jīng)絡(luò)診斷儀國(guó)內(nèi)有研究以外，大多數(shù)的儀器都來(lái)自國(guó)外，當(dāng)我們還在強(qiáng)調(diào)原始創(chuàng)新的時(shí)候，國(guó)外同仁已經(jīng)站在巨人的肩上大步前行。此外中醫(yī)診斷儀器在國(guó)內(nèi)都僅僅是在科研中使用，比如脈象儀，多年前我國(guó)就自主研發(fā)出來(lái)，目前已經(jīng)改版多次，雖然科研數(shù)據(jù)都是在臨床上試驗(yàn)所得，但各大中醫(yī)院都沒(méi)有將此儀器作為醫(yī)療儀器引入使用，正是由于與臨床的脫節(jié)才使我們的科研思路狹窄，科研成果難以逐步提升。通過(guò)對(duì)韓醫(yī)“四象”診斷儀器的考察可見(jiàn)中醫(yī)診斷儀器的研究應(yīng)廣開(kāi)思路，敢于實(shí)踐，使中醫(yī)診斷客觀化在醫(yī)療實(shí)踐中不斷發(fā)展，而非泛泛的理論研究。
【參考文獻(xiàn)】
  　[1] 王正和.四象醫(yī)學(xué)概說(shuō)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2002,8(6):76.