UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞的假陽(yáng)性結(jié)果分析

【摘要】 目的：分析用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定的紅細(xì)胞假陽(yáng)性現(xiàn)象產(chǎn)生原因。方法：選擇732例門診患者尿液標(biāo)本,進(jìn)行尿沉渣分析、干化學(xué)分析和顯微鏡檢測(cè)，并進(jìn)行比較。結(jié)果：尿中細(xì)菌、結(jié)晶及酵母樣菌等是影響UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果的主要因素。結(jié)論：為獲得準(zhǔn)確可靠的尿紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)以UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行篩查，并結(jié)合顯微鏡檢查。

【關(guān)鍵詞】 尿分析;紅細(xì)胞;尿沉渣

全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析儀在臨床檢驗(yàn)中已被廣泛應(yīng)用，使尿常規(guī)檢測(cè)速度明顯提高，但在UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析中常出現(xiàn)分析結(jié)果紅細(xì)胞呈陽(yáng)性，而顯微鏡檢查結(jié)果呈陰性的現(xiàn)象,本觀察對(duì)其原因進(jìn)行了分析。

　　1 臨床資料

　　1.1 儀器及試劑 日本東亞Sysmex UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑;Uritest-500尿干化學(xué)儀及配套試劑條。

　　1.2 對(duì)象與方法 732例受檢對(duì)象為隨機(jī)選擇的葫蘆島市中心醫(yī)院門診就診患者，收集其中段尿，混勻，行尿液干化學(xué)分析，再行尿沉渣分析儀檢查。將干化學(xué)分析結(jié)果呈陽(yáng)性、尿沉渣分析檢查亦呈陽(yáng)性的判定為真陽(yáng)性;將干化學(xué)分析結(jié)果呈陰性、尿沉渣分析結(jié)果呈陽(yáng)性的判定為假陽(yáng)性。對(duì)假陽(yáng)性標(biāo)本按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定方法操作[1]，即取10 mL尿液，離心，棄去上清尿液，留約0.2 mL尿沉渣液，混勻后行顯微鏡檢查，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。尿液干化學(xué)分析用Uritest-500尿干化學(xué)儀專用定標(biāo)條對(duì)儀器進(jìn)行定標(biāo)，取配套試劑條按照操作說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定。行尿沉渣分析時(shí)每日檢測(cè)前均用配套室內(nèi)質(zhì)控液行質(zhì)量控制試驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀正常值參考范圍：紅細(xì)胞為0～25 /μL，超出此范圍判定為陽(yáng)性;尿液干化學(xué)分析儀正常參考范圍：紅細(xì)胞呈陰性;顯微鏡檢查正常值參考范圍：紅細(xì)胞為0～5 /HP，超出此范圍即判定為陽(yáng)性。

　　2 結(jié)果

　　本組732例標(biāo)本中尿沉渣分析陽(yáng)性者135例，顯微鏡檢查陽(yáng)性者99例，陰性者36例，假陽(yáng)性率為5.7 %。36例假陽(yáng)性標(biāo)本中帶有大量細(xì)菌者17例，占47.2 %;有結(jié)晶者13例,占36.1 %;有酵母樣菌4例，占11.1 %;有精子和雜質(zhì)者2例。

3 討論

　　尿沉渣紅細(xì)胞檢測(cè)對(duì)診斷某些泌尿系統(tǒng)疾病、療效觀察及制定治療方案等方面非常有意義。UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀采用流式細(xì)胞和電阻抗原理，將尿液標(biāo)本染色后,經(jīng)激光照射使每個(gè)細(xì)胞染色,通過(guò)前向散射光和前向熒光劑電阻抗的大小信號(hào)來(lái)區(qū)別細(xì)胞,具有簡(jiǎn)便快速的優(yōu)點(diǎn)[2]，但在實(shí)際工作中常出現(xiàn)假陽(yáng)性現(xiàn)象。本觀察結(jié)果顯示，在影響檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素中細(xì)菌占首位(47.2 %)。其原因可能為尿液中存在大量球菌和桿菌時(shí),細(xì)菌可代謝產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)(如內(nèi)毒素),使細(xì)菌在尿液中結(jié)成堆,菌團(tuán)大小與紅細(xì)胞相似,可被誤認(rèn)為紅細(xì)胞而產(chǎn)生干擾。但因細(xì)菌的DNA可被菲啶染料著色，熒光較強(qiáng)，紅細(xì)胞平均熒光強(qiáng)度明顯高于紅細(xì)胞正常值參考范圍，故在對(duì)尿沉渣檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核時(shí)，應(yīng)注意聯(lián)合觀察，特別是顯微鏡檢查[3]。在影響檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素中結(jié)晶占第2位(36.1 %)。尿液中結(jié)晶，尤其是草酸鈣結(jié)晶的大小和染色敏感度均與紅細(xì)胞類似,在散點(diǎn)圖中與紅細(xì)胞成交叉分布,易導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果;另一方面,聚集成團(tuán)的非晶形尿酸鹽結(jié)晶和磷酸鹽結(jié)晶等亦影響紅細(xì)胞形態(tài)分析。在影響檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素中，酵母樣菌占第3位(11.1 %)。酵母樣菌大小與紅細(xì)胞相似,散點(diǎn)分布介于紅細(xì)胞和白細(xì)胞之間，由于熒光染料對(duì)酵母樣菌的親和力較紅細(xì)胞強(qiáng),故如果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞平均熒光強(qiáng)度明顯高于正常參考值時(shí),應(yīng)考慮可能有酵母樣菌的干擾?？傊?，要獲得準(zhǔn)確可靠的尿紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)以UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行篩查，并須結(jié)合顯微鏡檢查。

【參考文獻(xiàn)】
　　[1] 葉應(yīng)嫵，王航三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997：133.

　　[2] 張改英，趙彩青.UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測(cè)尿中血細(xì)胞的比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25(2)：162-163.

　　[3] 邱方城,秦維超.Sysmex UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞影響因素分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2006，24(6)：472.