強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減治療肝炎肝硬化50例

     作者：劉才金 何曉鳳 袁柳仙 作者單位：(貴州省天柱縣人民醫(yī)院 貴州 天柱 556600)

　　【摘要】 目的：觀察強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減治療肝炎肝硬化的療效。方法：將100例肝炎肝硬化患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減治療，對(duì)照組采用大黃蟅蟲丸治療。結(jié)果：治療組顯效38例，有效8例，無(wú)效4例;對(duì)照組顯效24例，有效13例，無(wú)效13例。兩組肝功能水平變化情況比較有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論：強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減治療肝炎肝硬化療效肯定。

　　【關(guān)鍵詞】 肝炎;肝硬化;強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯

　　筆者用強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減治療肝炎肝硬化取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇:2004年3月～2009年11月門診及住院患者100例，全部病例診斷符合2000年全國(guó)傳染病、寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組(強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減組)50例，其中男性26例，女性24例;年齡大者65歲，小者14歲;病程長(zhǎng)者13年，短者3年。對(duì)照組50例，其中男性28例，女性22例;年齡大者61歲，小者15歲;病程長(zhǎng)者12年，短者2年。兩組在年齡、性別、病程、病情等方面差異無(wú)顯著意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法。治療組：予強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減內(nèi)服。藥物組成：丹參40g，黃芪60g，白術(shù)30g，白芍30g，茯苓60g，神曲15g，山楂15g，龍膽草15g，茵陳20g，車前子30g，萊菔子40g，敗醬草30g，炮山甲20g(研末沖服)，鱉甲30g(研末沖服)山藥30g黨參30g郁金15g甘草6g。若對(duì)照組：大黃蟅蟲丸。

　　1.3 觀察指標(biāo):觀察患者治療前后臨床癥狀、體征、肝功能、肝脾 B超。

　　1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效 療程(3個(gè)月)結(jié)束時(shí)，1)癥狀完全消失，一般情況良好。2)肝脾腫大穩(wěn)定不變，無(wú)叩痛及壓痛，有腹水者腹水消失。3)肝功能(ALT、膽紅素、A/G或蛋白電泳)恢復(fù)正常。4)以上3項(xiàng)指標(biāo)保持穩(wěn)定半年～1年。(2)有效 療程結(jié)束時(shí)，1)主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2)肝脾腫大穩(wěn)定不變，無(wú)明顯叩痛及壓痛，有腹水者腹水減輕50%以上而未完全消失。3)肝功能指標(biāo)下降幅度在50%以上而未完全正常。(3)無(wú)效 未達(dá)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組療效比較：見表1。

　　2.2 兩組肝功能水平變化情況比較：見表2。

　　3 討論

　　肝炎肝硬化的病因和病機(jī)是病邪(肝炎病毒)侵入人體，導(dǎo)致正虛邪盛，肝、脾、腎三臟受病，濕熱未盡兼血瘀，日久積聚成痞。故活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為中醫(yī)治療該疾病的根本治則。同時(shí)兼顧祛邪扶正、補(bǔ)虛補(bǔ)肝腎、益氣健脾、疏肝理氣及養(yǎng)血柔肝等，可使肝硬化的治療取得明顯的效果。治療組主藥丹參活血祛瘀，涼血養(yǎng)血。黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、神曲、山楂益氣健脾，補(bǔ)氣升陽(yáng)，利水消腫，“脾健則積自消”，“氣血調(diào)達(dá)而郁散”。 炮山甲、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，并能滋陰清熱、平肝潛陽(yáng)，使肝脾抑制纖維組織增生，提高血漿白蛋白，同時(shí)提高機(jī)體免疫力，改進(jìn)用藥方法，二者研末沖服，便于吸收，大大提高療效。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽(yáng)。龍膽草、茵陳、敗醬草清熱除濕。諸藥合用，劑量加倍，有效地消除癥狀，軟化肝脾，改善肝功能，特別是增加白蛋白，糾正白、球蛋白的比例，從而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。注：兩組治療前后自身比較二者P<0.01;治療組與對(duì)照組比較P<0.01。

　　通過(guò)本臨床觀察結(jié)果表明，治療組肝硬化各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減治療肝炎肝硬化療效肯定，值得臨床推廣。