探討危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用

　　胡 敏 (廣東省深圳市寶安區(qū)觀瀾人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518110)
　　[摘 要] 目的：探討危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：分析急診護(hù)理中存在的危機(jī)因素和危機(jī)管理在急診護(hù)理中的實(shí)施。結(jié)果：急診護(hù)理中存在的危機(jī)因素來自于工作人員、急診相關(guān)儀器和設(shè)備、醫(yī)用材料、操作方法、護(hù)理文書書寫、科室環(huán)境等;危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用主要有健全相關(guān)制度、突發(fā)事件上報(bào)程序、相關(guān)事故處理等。結(jié)論：急診科護(hù)理過程中存在諸多危機(jī)因素，提高危機(jī)管理有助于提高急診護(hù)理質(zhì)量，減少事故發(fā)生，值得借鑒。
　　[關(guān)鍵詞] 急診科;護(hù)理;急診;危機(jī)管理

　　危機(jī)管理是對活動(dòng)過程中可能存在的所有危機(jī)因素進(jìn)行預(yù)測、評估、防范而實(shí)施相關(guān)措施和方法。急診科室在醫(yī)院內(nèi)是危機(jī)時(shí)刻存在的科室，在急診科室接觸的病例主要是危急重癥患者，護(hù)理管理人員要充分了解急診科室內(nèi)危機(jī)因素，而后根據(jù)情況進(jìn)行化解，盡量減少危機(jī)因素所致的危害。鑒于此，本文探討急診護(hù)理工作中可能存在的危機(jī)因素及危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 急診護(hù)理過程中存在的危機(jī)因素在急診護(hù)理工作中，突發(fā)事件較為常見，所以危機(jī)因素常常存在。
　　1.1 工作人員：在急診科護(hù)理人員中，由于工作時(shí)間和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理流程不熟悉，存在護(hù)理缺陷;由于護(hù)理人員在醫(yī)院護(hù)理過程中存在流動(dòng)性，為了提高護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)，多實(shí)行輪轉(zhuǎn)制度。上述因素可導(dǎo)致護(hù)理人員對新工作環(huán)境陌生，沒有掌握急診護(hù)理流程。在人員護(hù)理素質(zhì)培訓(xùn)方面，每個(gè)護(hù)理人員的素質(zhì)和工作態(tài)度各不一樣，從而導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平和工作態(tài)度存在差別，這些均是急診護(hù)理工作中的危機(jī)因素[1-2]。
　　1.2 儀器設(shè)備：急診科的急救設(shè)備和儀器的非正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可影響到護(hù)理人員在救治中護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備發(fā)展，如果不能及時(shí)讓護(hù)理人員熟悉新設(shè)備和新儀器，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員對這些儀器和設(shè)備操作不熟練。在急診科，如果對相關(guān)急救設(shè)備和儀器不能及時(shí)維護(hù)和修復(fù)，導(dǎo)致急救時(shí)相關(guān)儀器和設(shè)備不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響使用，這也是導(dǎo)致急診護(hù)理工作的危機(jī)因素。
　　1.3 醫(yī)用材料：在急診科，所用的醫(yī)用材料不能及時(shí)準(zhǔn)備，以及不能正確使用，或者對醫(yī)用采用不能進(jìn)行有效管理，或者放置不規(guī)范，缺乏醒目提示，護(hù)理工作人員在急救中容易出錯(cuò)，可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤拿取，發(fā)生事故。
　　1.4 操作方法：在護(hù)理過程中，如果對各種操作方法、操作說明、操作流程、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等不熟悉，不能根據(jù)患者需要而更換或者數(shù)量操作，均可導(dǎo)致危機(jī)出現(xiàn)。
　　1.5 護(hù)理文書書寫：在護(hù)理過程過程中，如果對急救過程的過程和結(jié)果不能準(zhǔn)確及時(shí)、準(zhǔn)確書寫記錄，而這些護(hù)理記錄是重要的客觀資料，急診科室又是醫(yī)療糾紛的多發(fā)科室，所以護(hù)理文書不能及時(shí)、準(zhǔn)確書寫，是重要的危機(jī)因素之一。
　　1.6 科室環(huán)境：在急診科，不能安全維護(hù)、預(yù)防感染的問題處理不符合固定，再加上患者病情危重，機(jī)體免疫力低，還有較多的侵入性檢查等，可導(dǎo)致患者感染率增加;由于患者意識障礙、行動(dòng)受限等因素，患者容易發(fā)生跌倒、跌床等時(shí)間，均可導(dǎo)致危機(jī)出現(xiàn)[3-4]。2 危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用
　　2.1 健全急診護(hù)理中的相關(guān)制度：在急診護(hù)理中，要健全制度，實(shí)施嚴(yán)格管理，對護(hù)理人員進(jìn)行防止醫(yī)療事故相關(guān)教育和培訓(xùn)，根據(jù)制定的制度，護(hù)理人員自我查找護(hù)理工作中存在的問題，及時(shí)糾正，以其他科室護(hù)理事故為教育內(nèi)容，提高急診護(hù)理人員危機(jī)意識。
　　2.2 健全異常事件上報(bào)程序：為了有效的處理突發(fā)及異常事件，有效防止事態(tài)擴(kuò)大，防止真正的危機(jī)爆發(fā)，制定切實(shí)可行的異常事件上報(bào)程序，急診護(hù)理人員依照制定的程序上報(bào)，能夠在處理環(huán)節(jié)上有條不紊，有程序可循，減少危機(jī)出現(xiàn)后在添新危機(jī)。
　　2.3 危機(jī)處理：做好危機(jī)處理時(shí)處理危機(jī)的重要方面，危機(jī)處理方法中，要學(xué)會(huì)順應(yīng)時(shí)勢，主動(dòng)求變，不要固執(zhí)己見而拒絕改變，否則會(huì)導(dǎo)致危機(jī)處理陷入僵局，要做到臨危不亂，做好危機(jī)擴(kuò)張?zhí)幚?，在處理危機(jī)時(shí)，要表現(xiàn)出誠意、善于協(xié)調(diào)、掌握談判技巧、及時(shí)聯(lián)絡(luò)科室主任等專業(yè)人員。
　　2.4 處理危機(jī)后總結(jié)：危機(jī)已經(jīng)發(fā)生，但護(hù)理管理者要組織科室護(hù)理人員對此次危機(jī)進(jìn)行評估和反思，要找出切實(shí)可行的應(yīng)對策略，避免或減少同類及他類危機(jī)出現(xiàn)，要對存在的隱患進(jìn)行指出和整改，從中吸取教訓(xùn)，提高以后對同類危機(jī)的防范意識及應(yīng)對策略。
　　3 小結(jié)
　　由于急診科護(hù)理過程中存在諸多危機(jī)因素，如護(hù)理人員本身因素、儀器設(shè)備、醫(yī)用材料等方面，在急診護(hù)理過程中，針對相關(guān)危機(jī)因素找出合適有效的急救處理措施，建立危機(jī)管理意識和相關(guān)措施，有助于提高急診護(hù)理質(zhì)量，減少事故發(fā)生，提高患者對急診護(hù)理的滿意度。
　　4 參考文獻(xiàn)
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