高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎療效觀察

       呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒,尤其1歲以內(nèi)嬰兒多見,臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘憋、口唇青紫、吸氣三凹征等,目前尚無治療方法。作者在綜合治療的基礎(chǔ)上采用高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂霧化吸人佐治此類患兒,取得了良好效果,現(xiàn)報道如下。 
       1 資料與方法 
       1.1 一般資料 所有患兒均為本院2011年10月至2012年3月因肺炎收住呼吸科的患兒,人院后查血常規(guī)、C反應蛋白均在正常范圍,支原體IgM、IgG均陰性。人院的第2天抽血查血清呼吸道合胞病毒抗體陽性的114例患兒,年齡為 2~18個月,隨機分為治療組64例,男34例,女30例;對照組50例,男29例,女21例。兩組患兒性別、年齡、病情、病程比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>O.05),具有可比性。 
       1.2 方法

       1.2.1 治療方法 兩組均給予抗病毒、平喘、化痰、補液、吸氧等綜合治療基礎(chǔ)上,治療組除予4%高滲鹽水3mL加用25%硫酸鎂30mg·kg -l·次-l,總液量4~6mL,每日3次,采用空氣壓縮泵通過面罩持續(xù)加壓霧化吸人。同時監(jiān)察呼吸、心率、血壓及喘憋改善情況。治療3~7d進行療效比較。 
       1.2.2 療效判定 觀察兩組患兒咳嗽、喘息、肺部噦音消失時間。 
       1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.5進行統(tǒng)計分析。計量資料以x士s表示,雙側(cè)t檢驗,按α=0.05水準,以P<O.05為差異有統(tǒng)計學意義。 
       2結(jié)果

       2.1 兩組癥狀、體征及住院時間比較 治療組癥狀、體征消失時間及住院時間也較對照組少,見表1。 
       2.2 不良反應 患兒心率、血壓均無影響,無不良反應發(fā)生。 
       3討論

       病毒性肺炎是嬰幼兒下呼吸道常見疾病,48%的病毒性肺炎由呼吸道合胞病毒引起[1],常見于2個月至2歲的嬰幼兒,尤以1歲以內(nèi)的嬰兒多見。臨床以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、喘憋為主要表現(xiàn),嚴重者可危及患兒生命,目前尚無治療手段。高滲鹽水霧化吸人治療喘息性疾病的療效和安全性已得到肯定[2],高滲鹽水能顯著降低痰的黏滯性[3],能增加黏液的分泌和清除[4],提高整個黏膜纖毛的功能和運輸[5],調(diào)整或轉(zhuǎn)變炎癥反應[6]等作用,主要是增加痰液的排出。本研究在4%高滲鹽水的基礎(chǔ)上加用硫酸鎂霧化吸人治療呼吸道合胞病毒肺炎,是由于鎂離子可使呼吸道黏膜表面滲透壓增加,將周圍組織水分吸收至呼吸道而起到稀釋痰液的作用,有利于氣道分泌物排出,有利于肺部噦音吸收[7];鎂離子可穩(wěn)定細胞膜,抑制肥大細胞、嗜堿性細胞和淋巴細胞合成和釋放炎癥遞質(zhì),抑制非特異性炎癥反應,抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放,抑制其對氣道平滑肌的收縮作用[8];鎂的中樞性鎮(zhèn)靜作用,可減少機體氧耗,有助于煩躁患兒喘憋的緩解;同時鎂離子還兼有改善微循環(huán),降低心臟后負荷,減輕肺淤血,改善肺功能與缺氧,增加氣道纖毛運動以及消除氧自由基造成的肺損傷等多方面的綜合作用。二者聯(lián)合不僅增加痰液排出,同時具有解除氣道痙攣,降低氣道反應性等作用,進一步通暢阻塞的小氣道。研究結(jié)果表明治療組與對照組在咳嗽、喘息、肺部喘嗚音消失時間、住院時間及住院費等方面縮短(P<0.05),增加了呼吸道合胞病毒肺炎的療效,縮短病程,減輕家長的經(jīng)濟負擔，且無不良反應，值得臨床推廣使用。 
       參考文獻 
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