頸椎病的CT診斷及臨床分析

         頸椎病是臨床上常見的骨科退行性病變，表現(xiàn)出系列功能障礙癥狀如上肢無力、下肢乏力、行走困難、惡心、嘔吐、頭暈、甚至視物模糊等，嚴(yán)重影響工作和生活[1]。加強(qiáng)頸椎病的檢查和診斷對(duì)其治療具有重要的臨床意義，X線片和CT掃描是臨床骨科常用的檢查手段，在頸椎病的診斷中發(fā)揮著重要的作用。對(duì)比分析兩種檢查手段在該病中的診斷效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇2012年8月～2013年8月我院骨科72例頸椎病患者作為研究對(duì)象，男46例，女26例;年齡20～80歲，平均(47.6±10.6)歲;病程1～16年，平均(10.6±2.8)年。主要表現(xiàn)包括頸肩疼痛、上肢無力、下肢乏力、行走困難等，部分出現(xiàn)視物模糊、心動(dòng)過速、吞咽困難等癥，符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者自愿接受研究， 簽署知情同意書。

         1.2 檢查方法：72例患者入院后經(jīng)過醫(yī)生詢問了解情況后接受X線片檢查，正位X線片檢查兩側(cè)鉤突是否存在骨質(zhì)增生和其他異常癥狀，椎間隙的狹窄程度，棘突的偏歪情況等，側(cè)位片主要檢查頸椎生理曲度、椎間隙改變、椎間孔改變，同時(shí)測(cè)量椎體和椎管矢狀徑，斜位片主要檢查椎間孔矢狀徑及鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生情況。同時(shí)接受CT掃描檢查：儀器為螺旋CT掃描機(jī)(美國GE公司)，取仰臥位。掃描范圍頸 1～7椎體及椎間盤，層厚2 mm，對(duì)兩組的影像結(jié)果進(jìn)行比較分析。

         1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2 結(jié)果
 

         CT檢查在頸椎增生、椎間盤改變、韌帶改變和滑脫的檢出率均要好于X線片檢查，CT檢查的曲度改變檢出率明顯低于X線片檢查(P<0.05)，上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，

         3 討論
 

         頸椎的生物力學(xué)意義是增加對(duì)抗縱向的壓力，維持頸椎穩(wěn)定，隨著年齡增長該生理彎曲弧度發(fā)生變化，中老年仍是頸椎病主要發(fā)病人群[2]。學(xué)者指出頸椎病病理基礎(chǔ)是椎間盤和骨骼出現(xiàn)退行性病變，屬于一種老化過程[3]。X線片和CT掃描是骨科疾病常用檢查方法，兩者在脊椎病的診斷和治療均具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。X線片反映椎小關(guān)節(jié)退變、韌帶鈣化、椎間孔狹窄、椎間隙變窄和椎體骨質(zhì)增生等表現(xiàn)，CT掃描反映軟性椎間盤突出、椎間韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)囊肥大、鉤椎關(guān)節(jié)增生等表現(xiàn)。研究結(jié)果顯示后者對(duì)頸椎增生、椎間盤突出、韌帶改變和滑脫的檢出效果明顯好于前者，X線片對(duì)頸部曲度改變檢出則好于CT檢查。CT 掃描能對(duì)頸椎病退行性變化情況做出較為準(zhǔn)確的診斷，檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：掃描前需適當(dāng)訓(xùn)練，減少緊張?jiān)斐刹涣加绊?檢查中觀察椎間關(guān)節(jié)骨贅、椎間孔狹窄和其關(guān)系;采用不同窗寬窗位觀察，部分骨質(zhì)增生鈣質(zhì)沉著量少，提高窗寬窗位可較清晰顯示。綜上所述，CT掃描可以對(duì)頸椎病做出較為準(zhǔn)確的診斷，為該病治療提供了可靠的依據(jù)。

         4 參考文獻(xiàn)

         [ 1 ] 王 宇. 1 4 0 例頸椎病X線表現(xiàn)與臨床分析[ J ] . 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(22):7059.
 

         [2] 杜江榕,李繼云,李文革,等.影像學(xué)在診斷頸椎病中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2010,25(5):871.
 

         [ 3 ] 衛(wèi)朝輝. 頸椎病X 線平片診斷價(jià)值分析[ J ] . 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(29):6396.
 

         [收稿日期：2014-05-13 編校：蘇建東]