卡培他濱聯(lián)合中藥治療晚期消化道腫瘤43例療效探討

         【摘要】 目的探討卡培他濱聯(lián)合中藥治療晚期消化道腫瘤的臨床效果。方法將86例消化道腫瘤晚期患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組術(shù)后口服卡培他濱治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥扶正解毒散結(jié)湯治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組 疾病控制率為86. 05%，治療有效率為65. 12c7e，分別高于對(duì)照組(76. 74%，44.19%)(_p<0.05)。，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生 率為16. 280/e，明顯低于對(duì)照組的37. 210-/e(Jp<0.05)。、結(jié)論卡培他濱與中藥聯(lián)合應(yīng)用治療晚期消化道腫瘤，臨床收效確切，值得推廣 
         【關(guān)鍵詞】 卡培他濱；中藥；晚期消化道腫瘤 
         消化道腫瘤主是包括胃、食管、腸、胰腺及肝膽部 位的腫瘤，當(dāng)癌腫發(fā)展成晚期后，常易合并臟器并發(fā) 癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生命安全。為此，我 院對(duì)43例晚期消化道腫瘤患者應(yīng)用卡培他濱與巾藥聯(lián)合治療，收效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。 
         l 資料與方法 
         1.1 一般資料：選擇201 1年1月至2013年1月期問(wèn) 我院收治的消化道腫瘤晚期患者86例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng) 胃鏡、手術(shù)、病理學(xué)、腸鏡檢查確診；根掘TNM分期顯 示均為Ⅵ期l]；經(jīng)肝腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查提示 無(wú)化療禁忌證；預(yù)汁存活時(shí)間在3個(gè)月以上。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將86例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組43例。實(shí)驗(yàn)組：男28例，女15例；年齡44 - 80(61.2±2.5)歲；其中直腸癌11例，結(jié)腸癌12例，十二指腸癌l例，胃癌18例，膽囊癌1例。對(duì)照組：男27例，女16例；年齡46 - 81( 62.2+2.6)歲；其中直腸癌 10例，結(jié)腸癌13例，十二指腸癌2例，胃癌17例，膽 囊癌1例。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (J；D>0.05)。 1.2力‘法：對(duì)照組手術(shù)切除原發(fā)病灶，并清掃淋巴結(jié)，術(shù)后第1 -14天口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公 司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024）治療，2次/d，每次 1000 ITlg/IT12，1個(gè)療程為21 d，化療前后觀察患者肝腎 功能、血常規(guī)情況。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥扶正 解毒散結(jié)湯治療，組成：熟地10 -12 9，白芍10 -15 9， 黃精12 -15 9，石見(jiàn)穿15 9，莪術(shù)15 9，半枝蓮30 9，山慈菇15 9，雞內(nèi)金10 9，生牡蠣30 9。上述力‘藥以水煎 服，1劑/d，分2次服用，直到療程結(jié)束。 
         1.3觀察方法：①根據(jù)RECIST萬(wàn)法2對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，并劃分為傘部緩解、基本緩解、穩(wěn)定、 進(jìn)展四個(gè)部分。有效率=全部緩解率+基本緩解率。 疾病控制率=全部緩解率+基本緩解率+穩(wěn)定率。全部緩解：腫瘤病變?nèi)肯抑辽傧?周以上；基本緩解：大腫瘤病灶直徑與其垂直徑的乘積縮小>50%，未見(jiàn)新病灶；穩(wěn)定：乘積縮小≤50%或增大≤25%，未見(jiàn)新病灶；進(jìn)展：乘積增大>25%，或有新病灶出現(xiàn)。②觀察對(duì)比兩組藥物不良反應(yīng)情況。 
         1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13．O軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料似率(%)表示，組問(wèn)比較采用X-檢驗(yàn)，P <0. 05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
         2結(jié)果
         2.1 兩組臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組疾病控制率為86. 05%，治療有效率為65. 12%，分別高于塒照組的 76. 74c7e、44. 19%(P<0. 05)。見(jiàn)表1： 2.2兩組不良反應(yīng)比較：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為16. 280-/0（手足綜合征4例，腹痛1例，腹瀉1例，惡心嘔吐1例），明顯低于對(duì)照組的37. 21%（手足綜合征6例，腹痛2例，腹瀉2例，惡心嘔吐2例，肝損傷1例）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 
         3討論
         祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本虛標(biāo)實(shí)是貫穿腫瘤疾病的病機(jī) 基礎(chǔ)‘3]，所以治療時(shí)應(yīng)以調(diào)理臟腑功能，活血祛瘀、補(bǔ)益虛損、解毒散結(jié)為根本。本研究應(yīng)用的扶正解毒散結(jié)湯劑中取黨參、白術(shù)、黃芪健脾益氣；熟地、白芍、黃精補(bǔ)腎養(yǎng)血；生牡蠣、莪術(shù)、雞內(nèi)金、石見(jiàn)穿軟堅(jiān)活血散 積；半枝蓮，山慈菇清熱散積；全方可有效剔除絡(luò)脈內(nèi)瘀毒，達(dá)到扶正解毒散結(jié)的作用，同時(shí)也降低了卡培他 濱的不良反應(yīng)。 
         本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組疾病控制率為86. 05%， 治療的有效率為65. 12%，明顯高于對(duì)照組(76. 74%， 44. 19% .P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為16. 28%，明顯低于對(duì)照組(37. 21%，P<0.05)。結(jié)果可見(jiàn)，針對(duì)晚期消化道腫瘤患者，在卡培他濱治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠。 
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         （收稿日期：2014 - 06 - 25） （本文編輯：王帆）