多層螺旋CT在主動脈壁內(nèi)血腫中的診斷及應(yīng)用價值2

2．方法：使用GE lightspeed 64層VCT。掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流310 mA，螺距0.16:1，掃描時間0.35 s/r，掃描層厚0.625 mm，重建層厚1.25 mm。掃描范罔從主動脈弓上2.0cm至S₃水平。采用高壓注射器白肘正中靜脈注入碘海醇，濃度為300 mgl/ml，劑量80~100 ml，流率3.5~4.0 ml/s，掃描延遲時問為20~25 s，使用智能觸發(fā)技術(shù)，選擇氣管隆突平面，當(dāng)CT值>120 HU后8s自動啟動主動脈掃捕。采用GE AW4.3工作站進行圖像重建，分別對橫斷圖像進行容積再現(xiàn)( VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影( MIP)等后處理。

3．診斷標準：(1)主動脈壁新月形或環(huán)形增厚>5 mm；(2)無內(nèi)膜片撕裂；(3)無主動脈真假腔形成[6]。

結(jié) 果

按Stanford分類法分為A、B兩型：累及升主動脈者為A型，局限于降主動脈或腹主動脈者為B型。本組16例患者，其中A型6例，B型10例，主動脈厚度7~ 13 mm，其中環(huán)形高密度者9例（圖1），新月形高密度者6例(圖2)，穿透性潰瘍4例（圖3），表現(xiàn)為血腫內(nèi)小片狀或弧條狀強化區(qū)。合并胸腔積液3例（圖4），心包積液2例，內(nèi)膜滲漏2例（圖5），雙側(cè)髂總動脈狹窄l例（圖6）。7例內(nèi)科保守治療5～30 d復(fù)查，血腫均有不同程度吸收(圖7，8)，穿透性潰瘍消失。