衡反修：北大腫瘤醫(yī)院以信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)八大案例分享

2015年1月，國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，計(jì)劃自2015-2017年，利用3年時(shí)間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升、人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善、社會(huì)滿意度明顯提高，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。針對(duì)此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)、門診、護(hù)理、臨床等部門積極制定改進(jìn)措施，提升服務(wù)能力。

2018年3月9日，在《第三屆醫(yī)院信息化大會(huì)》上，北大腫瘤醫(yī)院信息中心主任衡反修發(fā)表“信息化助力‘改善醫(yī)療服務(wù)，提高群眾獲得感’”主旨演講，立足醫(yī)院信息部門，從八個(gè)方面分享了北大腫瘤醫(yī)院借助信息化手段推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)改善的探索與實(shí)踐。

北大腫瘤醫(yī)院信息中心主任衡反修

門診自助服務(wù)--線上線下互聯(lián)互通，減輕患者排隊(duì)負(fù)擔(dān)

為改善門診大廳擁擠現(xiàn)象、減輕患者排隊(duì)負(fù)擔(dān)，北大腫瘤醫(yī)院利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建完善京醫(yī)通預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了線上APP和線下自主機(jī)的有機(jī)結(jié)合，讓患者掛號(hào)、繳費(fèi)等更快捷。

衡反修介紹，京醫(yī)通預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)上線后，患者可在微信端查看就診等候提醒，且能隨時(shí)隨地掌握候診信息，減少了患者集聚；京醫(yī)通自助機(jī)、京醫(yī)通微信端(非醫(yī)?；颊?的自助繳費(fèi)服務(wù)，能有效縮短患者繳費(fèi)排隊(duì)等候時(shí)間。

門診病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)--優(yōu)化流程，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

過去，醫(yī)院病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)患者會(huì)參與其中，通常需要經(jīng)過10個(gè)環(huán)節(jié)20分鐘時(shí)間來完成，這個(gè)過程中容易造成標(biāo)本容器損壞、標(biāo)本遺失及隱私泄露等，存在安全風(fēng)險(xiǎn)。

為規(guī)避這種風(fēng)險(xiǎn)，北大腫瘤醫(yī)院增加了院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，由醫(yī)院擔(dān)負(fù)起轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)，增加專業(yè)的醫(yī)療人員進(jìn)行病理標(biāo)本配送，并通過信息系統(tǒng)的優(yōu)化，取消患者參與環(huán)節(jié)，患者只需參與繳費(fèi)這一個(gè)環(huán)節(jié)，且實(shí)現(xiàn)了窗口一次性繳費(fèi)。

檢查（超聲）自動(dòng)預(yù)約--診間預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約、自助機(jī)報(bào)到

為節(jié)約就診時(shí)間、減少反復(fù)排隊(duì)，北大腫瘤醫(yī)院經(jīng)過半年的調(diào)研分析、自主研發(fā)和溝通，進(jìn)行了信息系統(tǒng)改造，優(yōu)化就醫(yī)流程，取消了門診劃價(jià)和預(yù)約排隊(duì)，推行診間預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約，并將窗口報(bào)到調(diào)整為自助機(jī)報(bào)到，在節(jié)省了醫(yī)院人力資源的同時(shí)，把90%的窗口量剝離到只剩下10%，超聲排隊(duì)等候時(shí)間減少了34.9%，方便了患者就醫(yī)。

復(fù)診自助預(yù)約--集中時(shí)間完成復(fù)診，提升患者“獲得感”

傳統(tǒng)模式下，患者就診、復(fù)診需要多次往返醫(yī)院掛號(hào)，且因復(fù)診時(shí)間難以確定，患者往返診室申請(qǐng)加號(hào)極易造成診間混亂，對(duì)就診環(huán)境造成不良影響。

為此，北大腫瘤醫(yī)院基于互聯(lián)網(wǎng)做了一個(gè)復(fù)查應(yīng)用，用戶使用微信掃描醫(yī)院復(fù)查申請(qǐng)專用二維碼，就可與醫(yī)院建立起“醫(yī)患”關(guān)系。用戶輸入患者姓名+ID號(hào)（），完成患者識(shí)別，醫(yī)生/護(hù)士可檢索ID號(hào)查找患者。如果在名單中，系統(tǒng)推送申請(qǐng)單給用戶，包括患者姓名、ID號(hào)、服藥情況，可選擇復(fù)查時(shí)段、復(fù)診醫(yī)生。在醫(yī)生端，擁有權(quán)限的醫(yī)生/護(hù)士會(huì)收到來自服務(wù)號(hào)的復(fù)查申請(qǐng)信息，可在手機(jī)上直接查看和處理，院內(nèi)預(yù)約成功后可回復(fù)患者申請(qǐng)的結(jié)果?；挤轿⑿攀盏筋A(yù)約結(jié)果后，根據(jù)系統(tǒng)提示，有一次申請(qǐng)修改預(yù)約日期的機(jī)會(huì)。

患者再不用到處排隊(duì)預(yù)約檢查，預(yù)約的檢查也不會(huì)被分配到多天進(jìn)行，而是根據(jù)患者的病情情況按照次序智能預(yù)約，實(shí)現(xiàn)一天內(nèi)完成復(fù)診?；颊咴俅紊暾?qǐng)復(fù)診時(shí)，首診醫(yī)生能提前根據(jù)檢查結(jié)果時(shí)間而預(yù)約復(fù)診時(shí)間或復(fù)診號(hào)，并由患者參與復(fù)診時(shí)間安排，提升患者“獲得感”。

病歷共享調(diào)閱--消除各院區(qū)數(shù)據(jù)孤島

常規(guī)跨院就診時(shí)，患者需要帶很多的資料，少了沒有辦法做診斷，缺失還要拿出去補(bǔ)，數(shù)據(jù)的無法共享給患者就醫(yī)造成阻礙。針對(duì)此，北大腫瘤醫(yī)院從2017年12月起，在醫(yī)生工作站增加了調(diào)閱北京市30家醫(yī)院電子病歷信息的功能。在調(diào)閱外院電子病歷前，和患者共同簽署《門診電子病歷共享調(diào)閱授權(quán)書》，征得患者同意之后，點(diǎn)擊門診醫(yī)生站“外院電子病歷共享”，即可打開共享調(diào)閱登錄界面。醫(yī)生站“醫(yī)療視圖”整合了患者在醫(yī)院診療期間所有的診療信息，消除了各院區(qū)信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)集成整合。

入院通知管理--降低辦理住院手續(xù)等待時(shí)間，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程無紙化

傳統(tǒng)流程下，申請(qǐng)入院的患者需要門診醫(yī)生通過門診醫(yī)生站逐項(xiàng)錄入患者信息后打印入院申請(qǐng)。紙質(zhì)申請(qǐng)易丟失、數(shù)據(jù)難以保存。各科室住院管理人員接收到紙質(zhì)申請(qǐng)后再在Excel中逐項(xiàng)錄入信息，通過Excel篩選第二天入院的患者進(jìn)行通知。住院處進(jìn)行登記時(shí)，通過各科室提供的Excel進(jìn)行合并打印入院患者清單，在進(jìn)行登記時(shí)逐一核對(duì)，辦理登記。

“這種原有的紙質(zhì)流程導(dǎo)致我院對(duì)入院患者的管理效率低，患者等候入院時(shí)間長，無法預(yù)知等待時(shí)間，辦理入院登記排隊(duì)時(shí)間久，且對(duì)等待入院的患者難以進(jìn)行計(jì)劃性統(tǒng)一管理，不能實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者滿意度下降，工作人員壓力也大?！?衡反修說。

為破解這一難題，北大腫瘤醫(yī)院從入院通知入手作信息化的共享流程，門診醫(yī)生開出患者入院申請(qǐng)時(shí)可以立即告知患者當(dāng)前科室的等候入院人數(shù)；通過有效數(shù)據(jù)輔助病房管理醫(yī)生合理安排入院患者，實(shí)現(xiàn)了提前30天安排患者入院等候隊(duì)列，提前通知的實(shí)現(xiàn)能夠讓患者更早知道自己的終入院時(shí)間；實(shí)現(xiàn)了等床患者轉(zhuǎn)換等候科室功能，在不用重開入院申請(qǐng)單的情況下直接轉(zhuǎn)換等候科室；病房管理醫(yī)生可以直接查看到已通知但未辦理入院的患者，可當(dāng)日立即按照等候隊(duì)列通知排隊(duì)患者入院，避免床位空缺，并可以通過系統(tǒng)記錄多次“爽約”患者；有效降低了患者辦理住院手續(xù)的平均等待時(shí)間，減少登記大廳排隊(duì)人數(shù)；為統(tǒng)計(jì)患者平均入院等待時(shí)間提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持；此外，將紙質(zhì)、EXCEL文件等記錄方式改為系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫記錄，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)流程的無紙化。

商?？焖倮碣r--HIS對(duì)接商保平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、保險(xiǎn)三方共贏

近年來，在國家政策的大力支持下，商業(yè)保險(xiǎn)蓬勃發(fā)展，賠款和給付支出逐年上升，占衛(wèi)生費(fèi)用總比重穩(wěn)步提高，醫(yī)院商?；颊呷翰粩鄩汛?。但是，在傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程下，報(bào)銷手續(xù)繁瑣、理賠周期長、無服務(wù)，且醫(yī)院和商保公司粘度差，服務(wù)模式升級(jí)的迫在眉睫。

2017年，北大腫瘤醫(yī)院與保險(xiǎn)公司合作開發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)接口，對(duì)接商保數(shù)據(jù)平臺(tái)，建立商?？焖倮碣r流程，患者在就醫(yī)結(jié)束后，可直接獲得理賠，理賠時(shí)間從過去的幾個(gè)月縮短到幾分鐘完成，顯著提升就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)三方共贏。

智能藥柜分散調(diào)劑--借助自動(dòng)化藥品管理設(shè)備建立住院患者用藥分散調(diào)劑模式

2017年底，北大腫瘤醫(yī)院完成了智能藥柜分散調(diào)劑建立工作，借助ADC病區(qū)分散調(diào)劑，中心藥房82%的醫(yī)囑，護(hù)士可直接從病區(qū)ADC取藥，實(shí)現(xiàn)了藥師、護(hù)士登錄系統(tǒng)后操作全程可追溯；護(hù)士根據(jù)HIS醫(yī)囑在ADC系統(tǒng)引導(dǎo)下取藥，減少發(fā)生用藥差錯(cuò)幾率，提升用藥安全；藥師藥品管理職能前移，提升了藥品管理質(zhì)量。