孫鐵英：深化實施三醫(yī)聯(lián)動改革 讓更多人病有所醫(yī)

新華網(wǎng)北京3月22日電（袁馨晨）政府工作報告指出，2018年將“深化基礎(chǔ)性關(guān)鍵領(lǐng)域改革”，“深化公立醫(yī)院綜合改革”，“下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題”，引起社會廣泛關(guān)注。近日，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院大內(nèi)科主任孫鐵英做客新華網(wǎng)2018全國兩會特別訪談，針對如何深化醫(yī)改、加強慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控等熱點話題與網(wǎng)友展開交流。她表示，相信隨著三醫(yī)聯(lián)動改革持續(xù)深入推進，會讓更多人從中受益。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三者需有機聯(lián)動

政府工作報告在回顧我國過去五年所取得的工作和成就時，重點提及了“實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革”。在孫鐵英看來，三醫(yī)聯(lián)動改革的重要性不言而喻，是破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、實施科學(xué)合理的綜合醫(yī)改措施的重要一環(huán)。

“如今，我國的醫(yī)改進入到關(guān)鍵時刻，需要啟動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)聯(lián)動’機制。醫(yī)療與醫(yī)生密切相關(guān)，醫(yī)保讓患者得到保障，醫(yī)藥是醫(yī)生重要的武器，這三者之間需要有機聯(lián)動。隨著三醫(yī)聯(lián)動改革持續(xù)深入推進，將會有更多人從中受益。”孫鐵英說。

進入新時代，該如何更好地解決群眾看病就醫(yī)難題，實現(xiàn)病有所醫(yī)？根據(jù)政府工作報告，我國在2018年將繼續(xù)提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，“居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險”。對此，孫鐵英表示，提高大病保險保障水平意義重大。

“基本醫(yī)保主要是應(yīng)對常見病，大病醫(yī)保是在此基礎(chǔ)上，針對大病患者的高額費用給予進一步保障，防止家庭因病致貧、返貧的有效措施。盡管居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元的補助也許不多，但對于我們這樣的人口大國來說非常重要，是解決民生問題的重要舉措。”她指出。

呼吸系統(tǒng)疾病來勢洶洶 加強防控勢在必行

在剛剛過去的冬季，全球流感疫情高發(fā)，讓人們再次領(lǐng)教了呼吸道疾病的威力。統(tǒng)計顯示，慢性呼吸系統(tǒng)疾病是四大慢病之一，與心血管病、糖尿病、腫瘤并列，但公眾對其重視程度相對不足，該如何正確認識呼吸系統(tǒng)疾??？

孫鐵英表示，呼吸系統(tǒng)疾病可“急”可“慢”?！巴话l(fā)性傳染病多為急性呼吸系統(tǒng)疾病，例如流感、非典等，這類疾病起病急、傳染性強、危害大。慢性呼吸系統(tǒng)疾病多表現(xiàn)為咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致死亡，其中，慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺）就是一種比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病的特點是每年都會發(fā)病，而且每次發(fā)病時間長達2-3個月，并發(fā)癥較多，致死率較高。”

慢阻肺究竟是個什么??？又有哪些危害？孫鐵英介紹，“慢”就是慢性，“阻塞”是指呼吸功能受到阻塞，被阻塞后會在肺泡里殘積很多氣體，把肺泡撐大，引發(fā)肺病，還容易誘發(fā)肺源性心臟病（肺心?。?、呼吸衰竭等并發(fā)癥。根據(jù)新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.6%。同時，受到人口老齡化、龐大的吸煙人群、環(huán)境等因素影響，我國慢阻肺防治形勢十分嚴(yán)峻。

“慢性呼吸系統(tǒng)疾病和環(huán)境、吸煙、呼吸道感染等因素密切相關(guān)，做好防治工作不但要預(yù)防危險因素，還要有針對性地進行治療、綜合治療?！睂O鐵英舉例，具體到慢阻肺的診治工作中，可以通過肺功能儀檢測呼氣量來更加地診斷慢阻肺，采用較為綜合的、以吸入藥為主的治療方法，同時針對并發(fā)癥確定相應(yīng)的治療方案。

戒煙從轉(zhuǎn)變觀念開始

提到呼吸系統(tǒng)疾病，控?zé)熓遣蝗莺雎缘脑掝}?！吨袊乐温圆≈虚L期規(guī)劃（2017—2025年）》提出，要履行《煙草控制框架公約》，推動國家層面公共場所控制吸煙條例出臺，加快各地區(qū)控?zé)熈⒎ㄟM程，加大控?zé)焾?zhí)法力度。在孫鐵英看來，吸煙是一個頑疾，不僅會影響呼吸系統(tǒng)健康，吸入的有害物質(zhì)還會通過血液進入全身，加劇心腦血管疾病等多種疾病。

“戒煙首先是觀念問題?，F(xiàn)在，很多老年人會為孫輩戒煙，爸爸們會為了子女、家人和自己的健康戒煙，這些都是非常好的。但如果已經(jīng)形成了煙草依賴，自我感覺難以克服煙癮，還需要尋求專業(yè)治療?！睂O鐵英說。

她表示，目前對于煙草依賴的治療，一是戒斷，二是阻止神經(jīng)受體，三是替代治療并慢慢減少替代品的用量，這些方法都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。