醫(yī)院信息系統(tǒng)選型如何避免“入坑”？

醫(yī)院信息化建設(shè)中的一個(gè)核心話題就是選型，信息化對(duì)于具體用戶來(lái)說(shuō)，可能更多地意味著信息系統(tǒng)的選型，因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)選型直接、輕易被用戶理解，所以在許多用戶眼中，信息化幾乎可以與系統(tǒng)選型畫等號(hào)。信息系統(tǒng)選型是指醫(yī)院在擬建設(shè)新信息系統(tǒng)之前，以醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃為指導(dǎo)，基于業(yè)務(wù)部門的實(shí)際需求，結(jié)合信息化投入預(yù)算和對(duì)市面上主要系統(tǒng)產(chǎn)品和供應(yīng)商進(jìn)行調(diào)查、比較、分析和評(píng)估，選擇其中適合醫(yī)院需求和特點(diǎn)的產(chǎn)品。

選型原則

信息化建設(shè)的大風(fēng)險(xiǎn)之一，莫過(guò)于選擇了并不適合的應(yīng)用系統(tǒng)。只看廠商的方案，只看廠商的關(guān)注度，就直接選擇合作伙伴。而缺乏客觀全面深入的業(yè)務(wù)分析、軟件架構(gòu)和主要功能分析，這是大的風(fēng)險(xiǎn)。軟件選擇對(duì)醫(yī)院能否順利實(shí)施信息化系統(tǒng)起著關(guān)鍵作用，很多醫(yī)院信息化規(guī)劃實(shí)施不成功的重要原因就是軟件選型不當(dāng)。因此，我們建議醫(yī)院信息系統(tǒng)的選型應(yīng)遵循如下原則：

1. “一把手工程”，強(qiáng)調(diào)高領(lǐng)導(dǎo)和主要決策層的參與。

2. 整體規(guī)劃、分步實(shí)施、效益驅(qū)動(dòng)。但前提是必須具有完整的信息化規(guī)劃。

3. 醫(yī)院主導(dǎo)，需求為先。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在信息化建設(shè)中的主體意識(shí)，信息系統(tǒng)必須適合醫(yī)院的特點(diǎn)和滿足醫(yī)院的需求，包括經(jīng)濟(jì)性、技術(shù)先進(jìn)性、可擴(kuò)展性、安全性、針對(duì)性等一系列要求。

4. 醫(yī)院能夠接受的預(yù)算是關(guān)鍵。不同的預(yù)算等級(jí)會(huì)對(duì)信息系統(tǒng)選型的范圍和方向造成重要影響。

5. 市場(chǎng)調(diào)查要充分。信息系統(tǒng)選型中大量的工作是對(duì)市場(chǎng)上相關(guān)產(chǎn)品及其供應(yīng)商進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，在綜合各方面關(guān)鍵要素的基礎(chǔ)上全面衡量和取舍。

6. 技術(shù)先進(jìn)還必須可用。需要在技術(shù)先進(jìn)性和技術(shù)可用性之間找到平衡點(diǎn)。

7. 強(qiáng)調(diào)信息系統(tǒng)的“三分技術(shù)、七分管理、十二分?jǐn)?shù)據(jù)”，管理要到位，數(shù)據(jù)的作用要強(qiáng)調(diào)。

8. 強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)流程改進(jìn)。管理的規(guī)范比先進(jìn)的信息系統(tǒng)更重要。

9. 信息系統(tǒng)的建設(shè)只是開始，實(shí)施、培訓(xùn)和維護(hù)更重要。

選型策略

醫(yī)院信息化建設(shè)，信息系統(tǒng)的選型是關(guān)鍵。

（一）由誰(shuí)主導(dǎo)

信息系統(tǒng)選型重要的是由誰(shuí)來(lái)主導(dǎo)的問(wèn)題，方式有五種，包括用戶主導(dǎo)、實(shí)施商主導(dǎo)、軟件商主導(dǎo)、第三方咨詢監(jiān)理商主導(dǎo)、混合主導(dǎo)。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)大型軟件項(xiàng)目，需要由醫(yī)院內(nèi)的多個(gè)業(yè)務(wù)部門和大量的人員參與，同時(shí)也有很多具體工作需要高效率完成，如各業(yè)務(wù)部門職能責(zé)任劃分、項(xiàng)目進(jìn)度安排、各項(xiàng)資源人財(cái)物的調(diào)配等，這些工作如果由各業(yè)務(wù)部門自行協(xié)調(diào)安排，效率很低甚至無(wú)法完成，導(dǎo)致整個(gè)項(xiàng)目失敗。可以說(shuō)，醫(yī)院決策層的直接參與和領(lǐng)導(dǎo)是制訂醫(yī)院信息化戰(zhàn)略并實(shí)施成功的必要條件。

（二）一次選型還是分期選型

選型是否分期，即采用整體規(guī)劃一次選型模式，或者整體規(guī)劃分期選型模式，還是采用分期規(guī)劃分期選型模式。目前，還不存在一家軟件廠商有能力完成醫(yī)院信息化建設(shè)中的所有子系統(tǒng)的開發(fā)，醫(yī)院需要與多家軟件廠商合作是肯定的。因此，建議主要的業(yè)務(wù)系統(tǒng)選擇三幾家軟件廠商合作，既相對(duì)集中，有利于提高信息化建設(shè)的效率和位置信息系統(tǒng)的穩(wěn)定，又形成競(jìng)爭(zhēng)，有利于醫(yī)院信息化的持續(xù)發(fā)展。

（三）選型的形式

信息系統(tǒng)的選型形式有多種，包括定向考查、專家咨詢、外部招標(biāo)、內(nèi)部確定四種，每一種形式都有其優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)院信息系統(tǒng)選型過(guò)程中，常常同時(shí)采用多種形式。

信息系統(tǒng)選型，是要為整個(gè)系統(tǒng)規(guī)劃和體系服務(wù)的，因此切忌零敲碎打。要堅(jiān)持從整體規(guī)劃和系統(tǒng)設(shè)計(jì)出發(fā)，盡量保持延續(xù)性和系統(tǒng)的銜接性。

供應(yīng)商選擇

信息系統(tǒng)選型重要的是選合作伙伴，信息化建設(shè)是持續(xù)的，如果選錯(cuò)了合作伙伴，不僅僅會(huì)導(dǎo)致投資損失，更重要的是導(dǎo)致系統(tǒng)失敗、醫(yī)院管理上的紊亂和競(jìng)爭(zhēng)力的下降。對(duì)供應(yīng)商的選擇，主要考慮如下幾個(gè)方：

（一）經(jīng)濟(jì)實(shí)力

能否有足夠的資金支付信息系統(tǒng)實(shí)施的服務(wù)需要。

（二）專業(yè)背景

醫(yī)療行業(yè)的背景如何，是否熟悉醫(yī)院的管理模式和業(yè)務(wù)流程，是否能夠把握醫(yī)院的真正需求，能否切實(shí)幫助醫(yī)院解決問(wèn)題，以及是否具有專業(yè)的信息化建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方法和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。

（三）技術(shù)實(shí)力

是否具備掌握信息系統(tǒng)具體技術(shù)以及管理大規(guī)模、集成軟件的實(shí)施管理能力，能否提供及時(shí)、高效的技術(shù)支持。

（四）可持續(xù)發(fā)展能力

能否根據(jù)醫(yī)院的需要，在管理、技術(shù)等方面不斷推陳出新，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展變化的要求。

（五）管理咨詢能力

能否站在醫(yī)院的立場(chǎng)，幫助醫(yī)院解決在信息化實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題。

（六）實(shí)施能力

是否有具體成功的項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)及是否具有對(duì)行業(yè)的專注性，項(xiàng)目管理能力如何。

（七）能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的平穩(wěn)過(guò)渡。

（八）售后服務(wù)能力

供應(yīng)商是否能夠?yàn)獒t(yī)院提供長(zhǎng)期全面的維護(hù)與升級(jí)等服務(wù)。

軟件選擇

在開始選型信息系統(tǒng)軟件前，醫(yī)院首先要先確定用戶需求，即我們希望信息系統(tǒng)解決什么問(wèn)題、處理什么業(yè)務(wù)，帶著問(wèn)題去選擇，甚至可以制訂工作說(shuō)明書，依據(jù)工作說(shuō)明書評(píng)判供應(yīng)商的軟件產(chǎn)品是否滿足要求。我們也不需要強(qiáng)求信息系統(tǒng)軟件能夠滿足醫(yī)院100%的要求，一般來(lái)說(shuō)，如果軟件不做修改其功能就能滿足80%的需求，已經(jīng)符合上線試用的要求，對(duì)于不能滿足需求的部分，可以要求供應(yīng)商進(jìn)行適應(yīng)性的修改。醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件產(chǎn)品的選擇，主要考慮產(chǎn)品的如下特性：

（一）軟件產(chǎn)品的專業(yè)度

軟件的專業(yè)程度指的是軟件在某一行業(yè)的應(yīng)用程度。一般來(lái)說(shuō)，可在多行業(yè)通用的產(chǎn)品往往僅能滿足基本業(yè)務(wù)流程。對(duì)于業(yè)務(wù)特色鮮明的醫(yī)療行業(yè)，軟件的專業(yè)度也會(huì)通過(guò)供應(yīng)商不斷完善、強(qiáng)化已有功能和開發(fā)新功能來(lái)滿足行業(yè)的特殊需要，因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)選擇專門針對(duì)醫(yī)療行業(yè)開發(fā)的專業(yè)產(chǎn)品。

（二）軟件產(chǎn)品的成熟度

軟件產(chǎn)品的成熟度指軟件經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)際運(yùn)行檢驗(yàn)和完善，能夠真正支撐業(yè)務(wù)的運(yùn)作并穩(wěn)定運(yùn)行。在評(píng)估軟件成熟程度時(shí)，要注意供應(yīng)商是否已經(jīng)確實(shí)完成了醫(yī)院需要的功能，還是僅僅停留在概念或設(shè)計(jì)階段。特別要注意，即使供應(yīng)商在產(chǎn)品上實(shí)現(xiàn)了功能，也要考慮是否屬于產(chǎn)品的新版本，如果沒(méi)有其他醫(yī)院正式使用，那么醫(yī)院也可能承擔(dān)新版本不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)?？梢钥疾楫a(chǎn)品是否在業(yè)務(wù)模式相近或更大的行業(yè)客戶內(nèi)有廣泛的使用基礎(chǔ)，及其使用效果。

（三）軟件產(chǎn)品的擴(kuò)展性

軟件產(chǎn)品的擴(kuò)展性，指是否支持醫(yī)院未來(lái)業(yè)務(wù)的擴(kuò)展，是否具有靈活的自定義功能，可以隨著業(yè)務(wù)模式和流程的變更由醫(yī)院自行調(diào)整系統(tǒng)運(yùn)行情況，是否提供與未來(lái)其他供應(yīng)商系統(tǒng)之間的接口，是否支持目前已使用到的信息技術(shù)的未來(lái)發(fā)展變化等。尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理流程相當(dāng)復(fù)雜，許多軟件產(chǎn)品因?yàn)闊o(wú)法適應(yīng)復(fù)雜的實(shí)施環(huán)境，無(wú)法滿足這種大量個(gè)性化的需求知難而退了。只有根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特色，選擇適合自己的，可充分靈活定制、擴(kuò)展的軟件，才能滿足用戶所有復(fù)雜事務(wù)流程的建立要求。

（四）軟件的集成能力和信息數(shù)據(jù)的共享能力

信息集成即共享和交互是信息化建設(shè)的主要目的，軟件強(qiáng)大的的集成能力和信息數(shù)據(jù)的共享能力是信息集成的要求。如系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)盡可能采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，尤其是接口標(biāo)準(zhǔn)，消除信息孤島。

（五）軟件的易安裝和易用

軟件的簡(jiǎn)單易用、快速部署、輕松維護(hù)是醫(yī)院選型的重要考慮因素，選擇的軟件應(yīng)能夠讓系統(tǒng)管理員經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)即可完全掌握系統(tǒng)的安裝、定制與管理，用戶經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)就能掌握軟件的使用，使醫(yī)院能在短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。

（六）軟件的價(jià)格

影響軟件價(jià)格的因素很多，如軟件開發(fā)技術(shù)、軟件實(shí)現(xiàn)的功能、供應(yīng)商實(shí)施服務(wù)的能力、軟件在醫(yī)院的實(shí)施范圍等。價(jià)格并不是選型的決定因素，但卻是一個(gè)不容忽視的因素。絕不能將選型與砍價(jià)畫上等號(hào)，但要從價(jià)格的洽談中，了解軟件商、咨詢方收費(fèi)的項(xiàng)目，并據(jù)此考查他們所提供的服務(wù)是否充分。

（七）市場(chǎng)占有率和成功案例

很顯然，軟件產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率越高，成功案例越多，越有助于信息系統(tǒng)項(xiàng)目的成功，市場(chǎng)占有率和成功案例是信息系統(tǒng)選型時(shí)應(yīng)考慮的關(guān)鍵因素。

（八）更新?lián)Q代的能力

信息系統(tǒng)的生命力關(guān)鍵在于其更新?lián)Q代的能力。信息系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)支持設(shè)備，如醫(yī)療設(shè)備，有明顯不同的特點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備在技術(shù)上容易更換，而信息系統(tǒng)的更換涉及管理模式、業(yè)務(wù)流程和員工工作習(xí)慣的改變，是傷筋動(dòng)骨的工作。但醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)展，對(duì)信息系統(tǒng)將不斷提出新的需求，需要信息系統(tǒng)的不斷完善來(lái)滿足業(yè)務(wù)的需要。因此，在信息系統(tǒng)選型時(shí)，還必須考慮信息系統(tǒng)的更新?lián)Q代的能力。