我國是癡呆癥患者多的國家，占全球癡呆癥病例的近25%，并且以每年36萬多例的速度增長。癡呆癥的一個(gè)可改變因素是飲食，健康的飲食習(xí)慣與降低癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。飲食干預(yù)對預(yù)防年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降至關(guān)重要。
在之前的臨床試驗(yàn)中，茶和咖啡的攝入與認(rèn)知能力之間的關(guān)系并不一致。有研究發(fā)現(xiàn)，常喝綠茶可以降低患癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)，提高認(rèn)知能力。而林一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，常喝紅茶對中國老年人的認(rèn)知有保護(hù)作用，但沒有發(fā)現(xiàn)綠茶與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性。還有研究顯示，中年時(shí)常喝咖啡與晚年時(shí)阿爾茨海默病/癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，而喝茶則沒有關(guān)聯(lián)。還有一些研究認(rèn)為不管是喝咖啡還是喝茶都沒有對認(rèn)知能力產(chǎn)生影響。 有兩項(xiàng)回顧性meta分析的結(jié)果表明，多喝牛奶與更好的認(rèn)知能力有關(guān)，但目前關(guān)于牛奶攝入量與認(rèn)知能力之間的關(guān)聯(lián)的證據(jù)同樣不一致。 總的來說，水、茶、咖啡和純牛奶的攝入量與認(rèn)知障礙之間的關(guān)系仍然有待確定。
近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院郭起浩教授、 黃高忠 教授等在 Nutrients 期刊發(fā)表了題為： The Relationship between Beverages Consumption and Cognitive Impairment in Middle-Aged and Elderly Chinese Population 的研究論文。
該研究表明，中國中老年人的飲料消費(fèi)（水、茶、咖啡和純牛奶）與認(rèn)知功能障礙有關(guān) ，常喝綠茶、咖啡、純牛奶與認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)，而每天飲水量＜1500mL（尤其是小于500mL）是輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)一步認(rèn)知功能受損的危險(xiǎn)因素。
之前的研究顯示，飲料消費(fèi)對高血壓、帕金森病等慢性疾病的影響在不同性別群體中存在差異，不同性別群體對飲料的偏好也可能存在差異。但目前關(guān)于飲料消費(fèi)與不同性別群體認(rèn)知功能障礙之間關(guān)系的研究較少。 β-淀粉樣蛋白（Aβ）的沉積會(huì)增加認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。與腦脊液的生物標(biāo)志物相比，血液中的生物標(biāo)志物具有安全、微創(chuàng)、資源占用少及容易獲取的有點(diǎn)。與正常認(rèn)知者相比，認(rèn)知障礙患者的血漿中Aβ42/40水平較低，血漿中神經(jīng)絲輕鏈蛋白（NfL）水平較高，血漿中磷酸化Tau-181蛋白 （p-Tau-181） 水平較高。 血漿生物標(biāo)志物不僅可以輔助阿爾茨海默?。ˋD）的診斷，還可以在臨床上通過定期檢測血漿生物標(biāo)志物，監(jiān)測飲食等生活方式因素對認(rèn)知障礙高危人群認(rèn)知能力的影響。
然而，很少有研究關(guān)注Aβ-PET檢測陽性人群中飲料攝入量與血漿生物標(biāo)志物之間的關(guān)系。 在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)希望評估不同性別的中老年人群中水、茶、咖啡喝純牛奶的攝入量與認(rèn)知狀況之間的關(guān)系，還探討了Aβ-PET檢測陽性和Aβ-PET檢測陰性的參與者的水、茶、純牛奶和咖啡攝入量與血漿生物標(biāo)志物之間的關(guān)系。 這項(xiàng)研究共892名參與者，研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)認(rèn)知障礙程度將參與者分為客觀認(rèn)知未受損組和客觀認(rèn)知障礙組。前者包含正常對照組（NC）和主觀認(rèn)知衰退組（SCD），后者包括輕度認(rèn)知障礙組（MCI）和阿爾茨海默病組（AD）。 其中三分之一的人（296人）完成了β-淀粉樣蛋白（Aβ）的PET檢測和血漿生物標(biāo)志物檢測。
結(jié)果表明，飲用飲料（綠茶、咖啡、純牛奶）是認(rèn)知功能障礙的保護(hù)因素，每天飲水量<1500mL （尤其是500mL） 是認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。而飲用綠茶、咖啡和純牛奶與認(rèn)知障礙的關(guān)系與性別有關(guān)。
該研究還還發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)Aβ沉積的參與者中，飲用純牛奶和綠茶與較低水平的p-Tau-181有關(guān)。 具體來說，與不經(jīng)常喝咖啡的女性相比，正常對照組（NC）中經(jīng)常喝咖啡的女性出現(xiàn)主觀認(rèn)知衰退的風(fēng)險(xiǎn)降低了50%。與不經(jīng)常喝茶的女性相比，患有輕度認(rèn)知障礙但經(jīng)常喝茶的女性發(fā)展為阿爾茨海默?。ˋD）的風(fēng)險(xiǎn)降低了68%。與不經(jīng)常喝純牛奶的女性相比，患有輕度認(rèn)知障礙但經(jīng)常喝純牛奶的女性展為阿爾茨海默?。ˋD）的風(fēng)險(xiǎn)降低了61%。 與不經(jīng)常喝茶的男性相比，客觀認(rèn)知功能未受損但經(jīng)常喝茶的男性出現(xiàn)客觀認(rèn)知功能障礙（包括輕度認(rèn)知障礙和阿爾茨海默病）的風(fēng)險(xiǎn)降低了69%。
與基本不飲茶者相比，喝茶頻率≥3杯/天、1-2杯/天、<1杯/天的客觀認(rèn)知功能未受損男性發(fā)生客觀認(rèn)知功能障礙（包括輕度認(rèn)知障礙和阿爾茨海默?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)分別降低了63%、58%和67%。 與每天飲水量>1500mL的人相比，每天飲水1000-1500mL、500-1000mL和<500mL的輕度認(rèn)知障礙患者發(fā)展為阿爾茨海默病（AD）的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了99.8%、128%和379%。此外，在Aβ-PET檢測陽性組中，飲用純牛奶或綠茶與較低的p-Tau-181水平相關(guān)。
這些結(jié)果表明，中國中老年人飲料消費(fèi)（水、茶、咖啡和純牛奶）與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系可能與基線認(rèn)知狀態(tài)、性別和Aβ沉積有關(guān)。每天飲水量<1500mL（尤其是<500mL）是輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能受損的危險(xiǎn)因素。對于客觀認(rèn)知功能未受損的男性，綠茶的攝入是認(rèn)知功能的保護(hù)因素。對于認(rèn)知功能正常的女性來說，飲用咖啡是認(rèn)知功能的保護(hù)因素，對于患有輕度認(rèn)知障礙的女性來說，飲用綠茶和純牛奶是防止認(rèn)知障礙的保護(hù)因素。該研究還發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)Aβ沉積的患者中，經(jīng)常飲用純牛奶或綠茶可能會(huì)改善阿爾茨海默病的病理。
