做好4方面工作，推動(dòng)基本醫(yī)?！案采w全民”

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。國家醫(yī)保局組建以來，一直高度重視全民參保工作，通過完善政策，優(yōu)化服務(wù)，打通系統(tǒng)，夯實(shí)責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)參保擴(kuò)面提質(zhì)。據(jù)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134592萬人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)為36243萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)98349萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。

無疑，中國的基本醫(yī)保取得了舉世矚目的成就。國家醫(yī)療保障局局長胡靜林曾在國新辦新聞發(fā)布會(huì)上介紹，5年來，我們堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭，健全世界大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2018-2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，醫(yī)保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，有所結(jié)余。財(cái)政每年對(duì)居民參保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從490元增長至610元。僅2022年，財(cái)政補(bǔ)助總額就達(dá)6000億元。

而醫(yī)保取得這些成就的背后，離不開籌資機(jī)制這一決定醫(yī)保基金所具備的保障能力及可持續(xù)性強(qiáng)弱的根本途徑。中國社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員華穎曾撰文指出：好的籌資機(jī)制不僅可以實(shí)現(xiàn)籌資負(fù)擔(dān)公平，還能夠?yàn)獒t(yī)保制度切實(shí)解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂提供有力且有效的支撐。

國家層面也高度關(guān)注醫(yī)?；I資機(jī)制建設(shè)，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》就將健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資機(jī)制列為深化醫(yī)保改革的重要目標(biāo)任務(wù)之一，并明確了不同類型基本醫(yī)保的籌資途徑，即就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)；非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤；并且，適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式。與此同時(shí)，不斷完善籌資機(jī)制、優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策，合理確定費(fèi)率，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，研究應(yīng)對(duì)老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策；加強(qiáng)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助投入，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。

黨的二十大明確了“覆蓋全民”“擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面”的要求。圍繞落實(shí)這一要求，國家醫(yī)保局從以下四個(gè)方面重點(diǎn)開展工作，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全民：

一是通過數(shù)據(jù)比對(duì)，提高參保擴(kuò)面精性。國家醫(yī)保局將建立健全與相關(guān)部門數(shù)據(jù)共享機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對(duì)，完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)參保信息實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢。同時(shí)，去年建成了全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，未來將依托這一平臺(tái)，將參保數(shù)據(jù)比對(duì)由省內(nèi)擴(kuò)大到全國，篩選出斷保漏保人員信息，在剔除重復(fù)參保的基礎(chǔ)上，推動(dòng)各省實(shí)施精擴(kuò)面。

二是通過部門聯(lián)動(dòng)，提高參保擴(kuò)面針對(duì)性。國家醫(yī)保局與教育部門建立溝通協(xié)作機(jī)制，并已于今年5月底聯(lián)合發(fā)布《國家醫(yī)保局辦公室教育部辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作的通知》，就做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作提出相關(guān)要求，進(jìn)一步提高大學(xué)生參保率；加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門合作，用好“出生一件事”這個(gè)機(jī)制，確保新生兒能夠及時(shí)參保。同時(shí)，進(jìn)一步做好流動(dòng)人員和農(nóng)民工的參保工作。

三是通過優(yōu)化服務(wù)，提高參保擴(kuò)面便利性。國家醫(yī)保局將加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作，積極推進(jìn)參保與繳費(fèi)業(yè)務(wù)的線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”，為參保人員提供“一站式”服務(wù)，方便群眾參保繳費(fèi)。

四是通過完善政策，提高參保擴(kuò)面長效性。國家醫(yī)保局將進(jìn)一步完善居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，研究完善居民醫(yī)?；I資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)繳費(fèi)調(diào)整與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤，穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期，切實(shí)保障好群眾合法權(quán)益；同時(shí)，推動(dòng)更多就業(yè)人員在就醫(yī)地、常住地參保，服務(wù)支撐人口有序流動(dòng)，持續(xù)推動(dòng)全民參保高質(zhì)量發(fā)展。