哮喘患兒霧化吸入不順從性分析及對策

作者：丁翠,杜靜　　作者單位：050031 石家莊市，河北省兒童醫(yī)院

　　【關(guān)鍵詞】 哮喘;霧化吸入;順從性

　　兒童哮喘近年有增加趨勢，調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)70%以上的兒童哮喘發(fā)生是在3歲以前，其中約50%在出生后第1年內(nèi)出現(xiàn)喘息癥狀[1]。目前吸入治療已成為嬰幼兒哮喘主要的給藥方式，在推廣霧化吸入治療方法的過程中，臨床常面臨不順從性因素而影響治療效果，這一現(xiàn)象在年齡較小患兒中尤為突出，本文對109例哮喘患兒霧化吸入治療中進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 109例哮喘患兒為2006年1～12月在呼吸內(nèi)科住院的患兒，均符合1998年7月全國兒童哮喘防治會議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男68例，女41例;年齡1～12月57例，1～3歲32例，3歲以上20例。

　　1.2 方法 患兒于住院第1天在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予霧化吸入治療，一般選用普米克令舒0.5 mg和博利康尼2.5 mg加入生理鹽水2 ml，用面罩扣住患兒口鼻進(jìn)行霧化吸入，大約5～10 min，直到藥液吸完為止，2～3次/d。

　　1.3 療效觀察[2] (1)顯效：吸入1周內(nèi)喘息癥狀控制，哮鳴音消失，復(fù)查，隨訪過程一直無復(fù)發(fā)者;(2)好轉(zhuǎn)：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，偶因感冒等誘發(fā)因素肺部出現(xiàn)少量哮鳴音，需間斷應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑者;(3)無效：哮喘控制不明顯，仍反復(fù)發(fā)作，調(diào)整吸入劑量改善不明顯，發(fā)作仍需用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑靜滴才能控制著?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

　　2 結(jié)果

　　對霧化吸入順從組與不順從組治療結(jié)果。

　　3 討論

　　從觀察的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡越小，對治療的不順從性越高，小表1 霧化吸入2組療效比較例注：與不順從組比較，P<0.01兒處于生理、心理發(fā)育的特殊時期，對接受口咽部有一定刺激的物化吸入治療常不能配合，強(qiáng)迫進(jìn)行常產(chǎn)生恐懼不安，表現(xiàn)為恐懼，哭鬧不安，吸入面罩不能安放在佳位置上，部分藥物丟失，吸入時間不能保證，喘憋緩解達(dá)不到預(yù)期的效果，這種情況在1歲左右的患兒中表現(xiàn)為明顯。由于患兒家長對哮喘知識和新的治療方法認(rèn)識不足，故更愿意接受輸液和口服藥物治療。部分護(hù)理人員對吸入治療的優(yōu)點宣傳不夠，加之技術(shù)操作不規(guī)范，往往影響霧化吸入效果。

　　了解患兒的心理，用親切的撫摸，配合色澤鮮艷，形態(tài)各異的玩具來分散患兒的注意力，或讓患兒入睡后進(jìn)行吸入治療，可以減少患兒的不順從性。提高護(hù)理人員對小兒哮喘治療的認(rèn)識，提高治療時的規(guī)范操作。

　　氣道霧化吸入治療具有藥物作用直接、起效快、用藥量少、全身不良反應(yīng)少的優(yōu)點，已是哮喘患兒佳的治療方法，在霧化吸入的過程中，患兒對治療的依從性直接影響治療效果，有的遷延為成年人哮喘，既影響了患兒的身心健康，又給家長也帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何克服患兒治療過程中的不順從性，順利完成治療，達(dá)到預(yù)期的效果，是醫(yī)患所共同關(guān)心的問題，值得進(jìn)一步研究。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 中華兒科雜志編委會.關(guān)于哮喘的若干問題.中華兒科雜志,1998，760.

　　2 陳育智,俞善昌,董宗祈,等.小而哮喘的治療.中國實用兒科雜志,1996,11:1.