淺談兒科的護理管理

作者：宋美銀
　　兒科具有病種繁多，患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護多，臨時處置多，護理操作瑣碎等特點，護理管理存在一定的特殊性和困難性，結(jié)合自己多年來兒科護理方面的經(jīng)驗與教訓(xùn)，筆者淺談一下對兒科護理管理的認(rèn)識：

　　1 醫(yī)院對兒科要選派的護士長和護士
　　現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護， 一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求非常高， 同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責(zé)怪、投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認(rèn)知能力差，觀察護理較成人有一定難度。兒科護士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以醫(yī)院要選派專業(yè)技術(shù)過硬，責(zé)任心強的護士在兒科工作。同時要關(guān)心護士，尊重護士，理解護士，在關(guān)鍵問題上勇于為護士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險，有錯誤應(yīng)在事后單獨批評，維護護士的自尊心;如果護士在生活上有什么困難，醫(yī)院應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼她們，使她們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。
　　兒科對護士提出了較高的要求，對護士長的要求當(dāng)然更高。因為護士長負(fù)責(zé)兒科整體護理管理，關(guān)系著整個兒科護理管理的成敗。這就對兒科的護士長提出了更高的要求。
　　首先：護士長要有的“德 ”樹威之道修德為先，道德頹廢的人不會有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護士長才能得到護士的信賴?？梢姡o士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護理人員效法的楷模。
　　護士長要有“以身作則，身先士卒 ”的德，古人云“己不正何以正人”，護士長在工作中要身先士卒，對自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護士做到的，自己首先要做好，要求護士不做的，自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能“一手包攬”，“苦干”式的已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個出色的護士長是要合理使用激勵機制，調(diào)動大家的積極性，讓每個護士做好自己的本職工作。
　　護士長要有“善于用人，平易近人”的德。 任何一個護士長都是從普通護士中走地過來的，雖然工作職責(zé)不同，但在人格上是平等的，護士長用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個護士的專長，努力為他們創(chuàng)造實現(xiàn)自我價值的空間。
　　其次：護士長要有“豐富的專業(yè)知識，過硬的技術(shù)本領(lǐng)”方面的“才”。兒科病種繁多，?？菩圆粡?，有些疾病在?？谱o理書上都找不到護理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護士長認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進取、掌握兒科護理方面的各種專業(yè)知識和技能。在技術(shù)操作方面護士長也要有過硬的技術(shù)本領(lǐng)。護士們不懂的護士長要懂;護士們懂的，護士長要精，護士頭皮靜脈穿刺不成功時，護士長要能“一針見血”……，只有這樣在護士面前樹立自己的威信，才能得到護士們的尊重。才能更好地搞好全面的兒科護理管理工作。
　　2 建立良好的護患關(guān)系
　　護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨生子女，孩子有病，家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責(zé)任心強，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護士做責(zé)任組長，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的印象。同時每個病房都有專門的責(zé)任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感。從而建立良好的護患工作。3 靈活使用管理策略，加強病房管理
　　3.1根據(jù)兒科特點創(chuàng)造人性化環(huán)境 為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案;在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫;在病房走廊的天花板上掛上風(fēng)鈴;在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
　　3.2嚴(yán)格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動迎接檢查，采取日提醒、周強調(diào)、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。
　　3.3處理好護理糾紛 由于平時工作中采血輸液沒有做到“一針見血”;頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出;拔針后針眼壓迫不好而出血;患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡;護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置;解釋不耐煩、態(tài)度生硬;等等原因出現(xiàn)患者與護士護理糾紛的現(xiàn)象不足為奇，關(guān)鍵在于如何處理這些護理糾紛。 護士長首先對護理糾紛要早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時阻斷其惡性發(fā)展。對待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚。護士長還要臨危不亂，處變不驚，以良好的心態(tài)面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實是我們護理工作不到要向家屬陪禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等要通過院方付諸法律的方法去解決。
　　以上是筆者對兒科護理管理方面的淺薄認(rèn)識，正確與否，敬請同仁批評指正。