護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響

         高血壓是全球范圍內(nèi)常見(jiàn)心血管病癥，治療關(guān)鍵在于有效控制對(duì)高血壓發(fā)病有影響的危險(xiǎn)行為，提高患者自我管理能力。在為老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者自我管理行為顯著增強(qiáng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇我院2011年10月～2013年10月診治老年高血壓患者156例，男87例，女69例，年齡59～81歲，平均(73.1±2.5)歲;合并癥為糖尿病53例，冠心病56例，無(wú)合并癥47例。

         1.2 護(hù)理方法：在為老年高血壓患者展開藥物治療基礎(chǔ)上對(duì)其自我管理能力展開調(diào)查，根據(jù)實(shí)際展開針對(duì)性護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)：詳細(xì)告知高血壓起病原因、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素及治療方法，針對(duì)患者認(rèn)知上存在的誤區(qū)給予重點(diǎn)指導(dǎo)。②健康教育：根據(jù)患者自我管理能力展開不同形式、不同程度健康指導(dǎo)，可個(gè)別指導(dǎo)患者掌握血壓測(cè)量的正確方法，以定期組織相關(guān)知識(shí)講座、免費(fèi)發(fā)放健康知識(shí)宣傳資料及健康教育手冊(cè)，提供課后咨詢等措施提高患者及其家屬對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度。③心理護(hù)理：主動(dòng)告知患者不良情緒給血壓造成的影響，指導(dǎo)其掌握宣泄不良心理的方法，促使患者保持心理平衡。④家庭支持：鼓勵(lì)患者家屬營(yíng)造良好的家庭氛圍與環(huán)境，多與患者交流并給予心理支持，防止不良刺激引發(fā)患者血壓升高。⑤用藥指導(dǎo)：為患者及家屬講解藥物名稱、用藥時(shí)間、方法、劑量及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬掌握觀察不良反應(yīng)的方法與相應(yīng)的處理措施。⑥飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者控制熱量攝入總量，禁食高膽固醇、高脂肪飲食，選取易消化的清淡食物;加大含有豐富纖維素、維生素的食物攝取量，多進(jìn)食蔬新鮮果。⑦運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)為體位改變簡(jiǎn)單、體力消耗少的運(yùn)動(dòng)為宜。告知患者盡量減少用力憋氣、彎腰后仰及過(guò)度低頭等事件。⑧院外指導(dǎo)：待患者出院后定期展開電話隨訪，免費(fèi)測(cè)量血壓，督促其保持健康行為并糾正不良生活習(xí)慣，促使患者遵從醫(yī)囑積極展開自我管理。

         1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2 結(jié)果
 

         患者干預(yù)后高血壓知識(shí)知曉率、治療依從率及血壓控制率顯著高于干預(yù)前(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

         3 討論
 

         高血壓治療時(shí)間較長(zhǎng)，在日常生活中需患者通過(guò)自我管理行為保證治療效果的實(shí)現(xiàn)，而老年高血壓患者這一特殊人群不僅健康知識(shí)相對(duì)匱乏，同時(shí)記憶力與理解力均有不同程度下降，故而在臨床治療中若依靠單純的藥物治療與常規(guī)護(hù)理，通常難以改變患者自身的管理行為[1-2]。我院在為156例患者展開護(hù)理干預(yù)時(shí)，首先利用調(diào)查問(wèn)卷了解患者干預(yù)前的疾病知識(shí)知曉率及自我管理行為，并為患者建立健康檔案。在此基礎(chǔ)上，我院從認(rèn)知、心理、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率及治療依從性大大提高，同時(shí)血壓控制率也顯著高于護(hù)理干預(yù)前。經(jīng)有效心理干預(yù)可消除患者不良情緒，改善其精神狀態(tài)，使之積極應(yīng)對(duì)疾病并接受治療;通過(guò)健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和用藥知識(shí)講解等，可促使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握率大大提高，促使患者遵從醫(yī)囑展開運(yùn)動(dòng)，注意控制飲食，治療依從性明顯提高，從而對(duì)患者并發(fā)癥予以有效控制，對(duì)血壓實(shí)現(xiàn)有效控制，終實(shí)現(xiàn)提升老年患者生活質(zhì)量的目的。綜上所述，為老年高血壓患者展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高疾病認(rèn)知，增強(qiáng)患者自我管理能力，促使其治療依從性提高，可實(shí)現(xiàn)患者血壓的有效控制，值得推廣。

         4 參考文獻(xiàn)

         [1] 張桂娟,馬 民.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(1):34.
 

         [2] 翟穎莉.自我效能干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[D].吉林:延邊大學(xué),2006.
 

         [收稿日期：2014-04-13 編校：蘇建東]