濾白懸浮紅細胞容量的探討

         從推廣成分輸血以來,懸浮紅細胞已成為我市主要的血液制品之一。2009年本站采用濾白技術(shù),濾白率達,濾白懸浮紅細胞占紅細胞類血液制品>98%。《全血及成分血質(zhì)量標準》是我國血液標準化的重要依據(jù),但18469⒛01版和GB1846⒐⒛12版要求中,對臨床廣泛應用的懸浮紅細胞及懸浮少白細胞紅細胞的容量標準均為“標示量±10%”,是要求中未明確的容量,使得成分制備過程、質(zhì)量控制過程及臨床醫(yī)護人員輸注過程缺少標準的容量。而實際工作中均以“單位(U)”來標示濾白懸浮紅細胞,這就給濾白懸浮紅細胞的質(zhì)量控制和臨床輸血的容量計算帶來一些困難。針對此問題、筆者對本站制備的濾白懸浮紅細胞的容量進行測定,現(xiàn)報告如下。 
         材料與方法 
         1 材料

         1,1 血袋:上海輸血技術(shù)有限公司生產(chǎn)的400ml四聯(lián)血袋,批號120907、121117,血液保存液為ACDB方;山東威高集團醫(yī)用分子制品股份有限公司生產(chǎn)的300ml四聯(lián)血袋,批號120713、121017,血液保存液為ACDD方。 
         1.2 離心機:采用德國Therm°CRYOFGE60001大容量低溫離心機,4C、3800r/min離心10min。 
         1.3 自動配平儀采用上海若驪生物科技有限公司生產(chǎn)的YCPP自動配平儀進行秤重。 
         1.4 血液本血站⒛13年3月至4月采集的男、女獻血者的400ml與300ml全血各200袋。 
         2 方法

         2.1 白細胞過濾損失血量=全血采集量-濾白全血量。 
         2.2 濾白懸浮紅細胞理論容量=全血容量-白細胞過濾損失血量-血漿容量+紅細胞保存液容量。 
         2.3 濾白懸浮紅細胞的實際容量計算公式:濾白懸浮袋總重量-空袋重量/濾白懸浮紅細胞比重(1.080)。 
         結(jié)果

         1 容量損失 800袋300ml~400m1全血過濾白細胞后損失血量為35±5ml。 
         2 濾白懸浮紅細胞的理論容量計算結(jié)果見表1。 
         3 濾白懸浮紅細胞實際容量秤量結(jié)果見表2。 
         討論

         從表1可以看出,400ml和300ml全血制備的濾白懸浮紅細胞理論容量分別為(284~347)ml和(204~250)ml。從表2可以看出,男性獻血者2U濾白懸浮紅細胞的容量為(288~352)ml(均值320ml),女性獻血者2U濾白懸浮紅細胞的容量為(260~318)m1(均值289ml),男性獻血者1.5U濾白懸浮紅細胞的容量為(215~263)ml(均值239ml),女性獻血者1.5U濾白懸浮紅細胞的容量為(195~239〉ml(均值217ml)。實際秤量的容量處于理論容量的范圍之內(nèi)。按照《全血及成分血質(zhì)量要求》,100ml全血采集量為(400±40)ml,300ml全血采集量為(300±30)ml;男性紅細胞比容為0.380~0,508,女性紅細胞比容為0.335~0.450[2];男性Hb120~16og/I'、女性Hb(110~15o)g/Iˇ[3J;獻血前血液檢測男性Hb≥120g/I'、女性Hb≥115g/I'[{2,由于不同性別獻血者體內(nèi)紅細胞比容和Hb本身存在差異,所以容量標準也有差異,若不區(qū)分男/女獻血者,就可直接以U作為成分制備、質(zhì)量控制過程的參考依據(jù),臨床醫(yī)護人員也可按此進行輸注血液量的計算,2U濾白懸浮紅細胞取兩者均值后容量范圍:(274~335)ml;1,5U濾白懸浮紅細胞取兩者均值后容量范圍:(205~25Dml。對于超出此容量范圍的濾白懸浮紅細胞,我們在成分制各過程都需留樣檢測HCT和Hb,排除不合格血液,以便在采血過程中監(jiān)控人員、儀器和方法,HCT控制在0.45~0.60,300ml全血制備的濾白懸浮紅細胞Hb≥27g、400ml全血制備的濾白懸浮紅細胞Hb≥36g。 
         參考文獻 
         1中華人民共和國國家標準GB184692o12.全血及成分血質(zhì)量要求[S1北京:中國國家標準化管理委員會,2012:7。 
         2中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司全國臨床檢驗操作規(guī)程阝彐.江蘇:東南大學出版社,2006:129.

         3羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)[M彐,第2版北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:24.

         4中華人民共和國國家標準。GB184672011.獻血者健康檢查要求。北京:中國標準出版社,2011:10.

         (收稿日期:201⒊1227)

         (本文編輯:姚萍〉