傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討

【摘要】 目的 探討傳統(tǒng)胃管固定方法與新的固定方法（膠管、寸帶法）差異，選擇即牢固又簡(jiǎn)單易行的方法，減少病人意外脫管率，解除病人留置胃管帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，消除膠布對(duì)固定胃管處皮膚的刺激，減少護(hù)士工作量。方法 分析比較我院2009年3月~2009年6月分別采用傳統(tǒng)固定方法（109例）與新固定方法（127例）的意外脫管率、固定胃管處皮膚受損情況及病人擔(dān)心脫管的心理負(fù)擔(dān)。 結(jié)果 新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損發(fā)生率及病人的心理負(fù)擔(dān)狀況明顯降低，傳統(tǒng)固定方法（109例）與新固定方法（127例）有顯著差異（P＜0.05)。 結(jié)論 新的固定方法固定牢固、取材方便、簡(jiǎn)單易行，在我院使用受到廣泛認(rèn)可。
【關(guān)鍵詞】 胃管固定 意外脫管 皮膚受損情況 擔(dān)心脫管的心理負(fù)擔(dān)
留置胃管的固定是一直困擾我們的一個(gè)難題，臨床上我們?cè)谑褂脗鹘y(tǒng)的固定方式的同時(shí)也進(jìn)行了較多的探索[1]，近年來(lái)，許多護(hù)理文獻(xiàn)也報(bào)道過(guò)各種嘗試，但在實(shí)際工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法復(fù)雜等不足[2]，工作中經(jīng)過(guò)反復(fù)思索我們總結(jié)出一種制作簡(jiǎn)單、適用的固定方法。
1 資料和方法
1.1 一般資料 我院于2009年3月～2009年6月普外科留置胃管人數(shù)236例，隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)固定方法（A組）109例與新固定方法（B組）127例，胃管均采用揚(yáng)州市新星硅膠廠生產(chǎn)的一次性使用硅橡膠胃管，規(guī)格型號(hào)16號(hào)。
1.2 方法
1.2.1 傳統(tǒng)方法 置入胃管后分別用膠布將其固定于鼻翼和臉頰處[3]；
1.2.2 膠管、寸帶的固定方法
材料：寸帶一根（80cm長(zhǎng)0.8cm寬），膠管(日常輸液用的止血帶）一根（1.6cm長(zhǎng)、內(nèi)徑0.5cm）。
制作方法：在膠管中間處剪直徑0.4cm的孔道（胃管恰可通過(guò)此孔道貫穿膠管且非人力作用胃管不能移動(dòng)），將寸帶從膠管中間縱向穿過(guò)，胃管盲端穿過(guò)膠管中間剪好的孔，滑到60cm處,常規(guī)置入胃管后，將膠管移至鼻尖處，寸帶分別從兩側(cè)耳廓上緣系于枕后，松緊以能容納兩指為宜。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，觀察有無(wú)顯著差異性
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
（1）意外脫管率
（2）固定胃管處皮膚受損狀況
(3)固定后病人是否存在擔(dān)心胃管脫出的心理狀況。
2 結(jié)果
在2009年3月～2009年6月，我院采用新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損情況及心理負(fù)擔(dān)情況均明顯小于傳統(tǒng)固定方法（P＜0.05）
3 結(jié)論
3.1 膠管、寸帶固定方法使意外脫管率降低
由于病人活動(dòng)、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復(fù)更換膠布，增加意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的工作量[4]。采用膠管、寸帶固定方法明顯將低脫管率，且減輕了護(hù)理人員的工作量。
3.2 膠管、寸帶固定方法固定處皮膚無(wú)受損
傳統(tǒng)固定方法使用的膠布刺激皮膚易引起過(guò)敏、水泡等皮膚受損情況，而新的固定方法無(wú)需膠布，且膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后[4]，對(duì)側(cè)鼻孔皮膚不受壓，無(wú)過(guò)敏、水泡等皮膚受損問(wèn)題。
3.3 傳統(tǒng)固定方法易發(fā)生意外脫管，病人由于擔(dān)心胃管脫出，減少很多活動(dòng)，不利于外科病人疾病恢復(fù)。膠管、寸帶固定方法外觀就給病人一種安全感，病人無(wú)心理負(fù)擔(dān)且取材方便，制作簡(jiǎn)單。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]鄭微艷，葉飛.三打結(jié)、三膠布胃管固定方法[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（5）：30.
[2]李玲，肖艷秋，白琳.介紹一種胃管固定法[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：346.
[3]李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第四版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．210．
[4]呂娟，祝賀.改良鼻胃管固定方法介紹[J].護(hù)理研究，2007，21（12）：3107.