醫(yī)用高壓氧艙的預(yù)防性維護與維修

　　高壓氧（HBO）治療法是將人體處于一個高于大氣壓的環(huán)境中吸入高濃度的氧氣來達到治療病癥的方法。高壓氧艙就是提供這樣一個高氣壓治療環(huán)境的載人壓力容器(PVHO)，而不是一個簡單的工程設(shè)備。因此，對于高壓氧艙工程技術(shù)人員來說，如何維護與維修好高壓氧艙的各部分設(shè)備，以此來更好的保障臨床治療工作正常的開展，滿足患者對設(shè)備安全性和可靠性的要求，就顯的十分重要。下面結(jié)合工作實踐，對高壓氧艙的預(yù)防性維護與維修談幾點體會。

1、對于技術(shù)人員的基本要求

　　高壓氧艙本身是一個特殊的載人壓力工程設(shè)備，直接作用于人并服務(wù)于人。所以，要求維護和維修工程技術(shù)人員首先必須是通過國家特種設(shè)備局認證合格，并且持有有效期內(nèi)的上崗證持證上崗。其次，要具備有高尚的職業(yè)道德、高度的責任心、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和一絲不茍的工作作風。另外，在實踐工作中，不僅要非常的熟悉氧艙各部分設(shè)備功能和技術(shù)參數(shù)，還應(yīng)對高壓氧艙的安全操艙治療流程以及各種適應(yīng)癥有一定的掌握。合格的醫(yī)用氧艙維修技術(shù)人員，要有一定的電工知識、機械技術(shù)知識等，同時還要有很強的制圖、看圖、動手等各方面能力。

　　對一個醫(yī)院而言，要求所有的氧艙工作人員持證上崗，是一項從根本上消除人為安全隱患的基本措施。同時要根據(jù)國家的醫(yī)用高壓氧艙的安全管理規(guī)定，制定出適合自身的氧艙安全操作流程、醫(yī)師職責、 維修維護的規(guī)章制度、氧艙應(yīng)急方案等，使得氧艙的醫(yī)護工作人員及技術(shù)人員在實踐工作中能夠有章可依，依章辦事。

2、預(yù)防性維護

2.1、預(yù)防性維護是為了使系統(tǒng)處于安全佳狀態(tài)而制定的常規(guī)的、周期性的維護工作。其目的是減少故障率和提高使用壽命。 這項工作好由維修技術(shù)人員與操艙的醫(yī)護人員互相協(xié)助共同完成。

2.2、治療前的準備：每天醫(yī)護人員在患者進入氧艙前要預(yù)先把操作臺各項的功能開關(guān)、按鈕檢查好，檢查監(jiān)視器、對講、測氧、照明、空調(diào)、應(yīng)急等系統(tǒng)是否正常工作，艙內(nèi)的吸氧部件是否齊全。發(fā)現(xiàn)有故障，要及時維修，確保安全才能進行患者進艙治療。

2.3、技術(shù)人員可根據(jù)自身氧艙特點制定出預(yù)防性維護工作單，大致可分為氣路、電路、控制、檢測幾部分，其具體內(nèi)容可包括：

(1)常用氣管路上的各個閥門的靈活性，是否有漏氣現(xiàn)象。

(2)在空氣壓縮機運行，往貯氣罐打氣時要檢查其各部件的運行情況，如有異常聲音應(yīng)及時的停機檢修。

(3)對艙體部分，在每天升到治療壓力后，要檢查門封是否漏氣，遞物筒的氣動連鎖裝置是否到位。每天在艙內(nèi)用紫外線車照射消毒和艙體外部能被太陽光照射的那一部分的聚丙烯柱體（觀察窗有機玻璃）要用黑布蒙起來，以延長它的使用壽命。

(4)保持氧艙艙室內(nèi)外系統(tǒng)各部分清潔。特別需要注意的是在清潔觀察窗口的聚丙烯柱體表面時，只能用濕水柔軟且沒有纖維的布去小心擦洗聚丙烯柱體，嚴禁使用任何含有機溶劑去接觸擦洗。定期根據(jù)實際情況對座椅罩清洗。對于不能自理的患者治療時，好在沙發(fā)式座椅的座罩下墊上一層塑料布，以防止患者的尿液、血漬滲到沙發(fā)上。做艙內(nèi)衛(wèi)生時，盡量不要使水殘流到艙底部。艙內(nèi)有空調(diào)機的，冷凝水要用容器收集。否則長時間滯留艙底的水會腐蝕艙體。


3、預(yù)防性維修
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3.1、預(yù)防性維修相當于為防止系統(tǒng)損耗以使系統(tǒng)處于安全佳狀態(tài)而制定的定期維修項目。包括：機器內(nèi)部的清潔、機械磨損部位的潤滑、易損部件的更換等。它是與故障維修不同的。故障維修是將系統(tǒng)損壞的部分加以調(diào)整至佳安全狀態(tài)所需要維修的項目。

高壓氧艙系統(tǒng)和其輔助設(shè)備是一個集電、氣。機械、醫(yī)學等多學科為一體載人壓力容器。所以，非常有必要建立一個科學的、固定的、適合自身氧艙特點的預(yù)防性維修程序或計劃。

3.2、預(yù)防性維修計劃是要根據(jù)實際需要而制定的按每周、月、半年和年度的定期維修。

醫(yī)用高壓氧維修計劃：

(1)定期半年強檢氧艙的各種安全閥和壓力表（包括貯氣罐、空氣壓縮機操作臺、管道）。不符合標準規(guī)定參數(shù)的要及時的請有資格的技師進行維修調(diào)整，如維修后仍不合格，要實行停用、報廢，更換一新的同型號產(chǎn)品。

(2)每月仔細檢查各觀察孔的聚丙烯柱體，如發(fā)現(xiàn)有銀紋、裂紋、劃傷的情況，要及時的更換。到規(guī)定更換期限（使用十年或者5000次）的必須全部更換。

(3)每周要給貯氣罐、氣水分離器、空氣過濾器放水排污。要根據(jù)氧艙的實際使用量適當檢修空氣過濾器的內(nèi)部材料，必要時要全部更換，保證進艙氣體的清潔度。

(4)每月要檢查、試驗遞物筒、過渡艙及備用應(yīng)急對講系統(tǒng)安全可用性。

(5)每月定期給不間斷電源（UPS）斷電，以試驗氧艙的應(yīng)急供電電路是否正常。并且，至少每季度要給其的放電一次，以維護蓄電池的蓄電能力，延長其使用時間。記錄好在放電期間的應(yīng)急連續(xù)供電時間，如不足半小時，就要考慮更換蓄電池。

(6)按照空氣壓縮機（現(xiàn)在多為無油式）的維護要求，定期維護其各部件。如每周檢查一次空氣過濾器，及時清除污物。檢查電機三角帶的磨損情況，發(fā)現(xiàn)破損后要立即更換。試驗并觀測空氣壓縮機的壓力繼電器，其工作壓力是否符合要求限度標準。每半年一次給活塞、曲軸涂抹專用潤滑油脂，檢修空壓機的曲軸、活塞環(huán)子的磨損情況，每年要更換一次。也可以根據(jù)實際工作量和效率，適期的維修，以延長空壓機的使用壽命。

(7)天氣冷熱交替時要提前檢修空調(diào)的制冷功能及制熱效果，若不理想，要及時灌注制冷劑進行維修。

(8)接地對于氧艙設(shè)備來說也是一項重要的指標。每半年應(yīng)嚴格檢測氧艙多點的接地電阻，不符合標準的（接地電阻不應(yīng)大于4Ω）要查明原因及時改善。

(9)測氧儀電極要定期更換。如固態(tài)的電極要三年更換，液態(tài)的至少要一年更換。在實際工作中發(fā)現(xiàn)測量值嚴重異常時，也要考慮更換。

(10)做好易損件的備品工作，如冷光源燈泡、普通的壓力表、常用的開關(guān)和按鈕、吸氧裝置的各部分組件、活塞油脂等。

4、做好運行記錄

　　除了預(yù)防性維護維修之外，醫(yī)護人員在正常的操艙工作中，發(fā)現(xiàn)的一些異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時記錄并與維修技術(shù)人員聯(lián)系，維修人員要在不影響治療過程的前提下要盡快地排除故障現(xiàn)象。如果不能及時處理，也應(yīng)盡量保證完成治療過程后，再進行處理。若存在著安全隱患，要及時結(jié)束治療過程，進行維修。以保證患者的安全。

5、做好維修記錄
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　　所有的預(yù)防性維護維修工作都要以保障氧艙設(shè)備的安全可靠的運行為主導(dǎo)思想。但在作好維護維修工作的同時，做好各種記錄也是一項非常重要的工作。也是維修工作不可忽視的一環(huán)。維修工作記錄內(nèi)容應(yīng)包括發(fā)現(xiàn)異常情況的時間、簡要現(xiàn)象說明、故障原因、修理日期、維修過程、參數(shù)變更、維修技術(shù)人員簽字、操艙人員驗收簽字。認真的記錄并歸檔，便于其他維修技術(shù)人員在以后的維修工作有依據(jù)可查，避免蠻干。

結(jié)語：醫(yī)用高壓氧艙作為高壓氧治療的必要設(shè)備，隨著被臨床醫(yī)療的廣泛應(yīng)用，安全可靠的運行將顯的越來越重要。所以，通過預(yù)防性維護和維修的這樣一個重要環(huán)節(jié)，來實現(xiàn)“安全，預(yù)防為主”的目的是非常有效可取的。一方面，采用了主動的方式進行維護維修，氧艙的故障率會大大降低，隨著治療運行時間增長，經(jīng)濟效益方面也會隨著提高。另一方面，由于工作做的完善，設(shè)備維護的好，計劃大修的間隔時間延長了，為醫(yī)院節(jié)約了大量的維修經(jīng)費。