護(hù)理干預(yù)對MP妊高癥檢測儀預(yù)測陽性的效果觀察

【關(guān)鍵詞】 ,MP妊高癥檢測儀；,,脈搏波；,,預(yù)測陽性；,,護(hù)理干預(yù)

　　摘要：目的：通過對采用MP妊高癥檢測儀進(jìn)行橈動脈脈搏波預(yù)測妊高癥陽性孕婦的護(hù)理干預(yù)，觀察預(yù)測妊高癥陽性的改善效果。方法：抽取2006年1月至2006年8月在我院作產(chǎn)檢的孕婦120例，將體重偏重、下肢輕微水腫、測量血壓接近120/80mmHg的孕婦進(jìn)行MP妊高癥預(yù)測陽性的32例為基線組；預(yù)測陰性的68例分為觀察組。對基線組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后復(fù)查MP妊高癥預(yù)測（2～4周一次）；對觀察組則定期測量血壓、體重和檢查下肢水腫情況，觀察MP復(fù)查，發(fā)現(xiàn)預(yù)測陽性也及時給予護(hù)理干預(yù)，觀察其效果。結(jié)果：基線組：在給以護(hù)理干預(yù)后復(fù)查MP明顯轉(zhuǎn)為陰性和MP預(yù)測各項指標(biāo)均呈下降趨勢的29例，有效率90.6%，（P<0.5）；觀察組：MP妊高癥預(yù)測陽性的36例，且都在孕晚期出現(xiàn)了體重異常增加（2周增加體重≥2kg）和下肢水腫，并及時給予護(hù)理干預(yù)，復(fù)查MP預(yù)測明顯好轉(zhuǎn)的26例，有效率72.2%。結(jié)論:使用ＭＰ妊高征檢測系統(tǒng)可預(yù)測妊高征發(fā)生的可能，而且盡早地給予健康宣教和生活指導(dǎo)，能夠有效地降低MP妊高征預(yù)測陽性的各項指標(biāo)，對妊高癥的發(fā)病有明顯的預(yù)防作用。且MP妊高癥檢測儀監(jiān)測方法簡單，無創(chuàng)，耗時短。

　　關(guān)鍵詞： MP妊高癥檢測儀； 脈搏波； 預(yù)測陽性； 護(hù)理干預(yù)

　　Clinical Study on Treatment of Hypertension During Pregnancy by Nursing Intervention

　　Abstract: ob[x]jective: To observe the clinical efficacy of nursing to treat hypertension during pregnancy ,and to explore its mechanism .Method: One hundred and twenty pregnant women who make pregnant woman of producing the check in our hospital from January to August, were and the control group; the clinical efficacy was observed and levels of blood pressure, weight and the check legs dropsy circumstance.Result: The total effective rate in the treated group were 90.6%; while in the control group were 72.2% respectively.comparison between the two groups showed significant difference (P<0.05).Conclusion: Nursing is effective in treating hypertension during pregnancy with less toxic and side-effect , Use ＭＰ examination system for Hypertension during pregnancy can predict hypertension during pregnancy possibility, and give as early as possible health preach religion to guide with life, can lower index sign of hypertension during pregnancy.And MP hypertension during pregnancy examination instrument monitor method is simple, unhurt, short-time.

　　Key words: ＭＰ examination system for Hypertension During Pregnancy； Pulse wave； Predict masculine gender； Nursing 　　

　　妊娠期高血壓疾病（簡稱妊高癥）是妊娠期特有的和常見的并發(fā)癥，是產(chǎn)科病死率較高的一種疾病，它起病隱匿，發(fā)展迅速，病情兇險，程度嚴(yán)重時可直接威脅母嬰的生命與健康［1］。由于妊高癥的病因至今尚未完全明確，給臨床的預(yù)防工作帶來很大的困難，隨著科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，我們在產(chǎn)門采用北京易思醫(yī)療器械有限公司的MP妊高癥監(jiān)測儀進(jìn)行篩選高威人群，根據(jù)波形系數(shù)、外周阻力和心臟指數(shù)，對預(yù)測妊高癥陽性的孕婦及時給予健康宣教等護(hù)理干預(yù)措施，定期進(jìn)行MP妊高癥系統(tǒng)復(fù)查，對減少妊高癥的發(fā)生，避免母嬰的損害起到了一定的作用，收到了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：抽取2006年1月至2006年8月在我院作產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)體重在65～80kg，身高155～165cm、下肢輕微水腫、測量血壓接近120/80mmHg的孕婦100例，妊娠20～39周，年齡22～36歲，上述孕婦初次產(chǎn)檢時均無高血壓和心肝腎合并癥。

　　1.2 篩查方法：將體重偏重、下肢輕微水腫、測量血壓接近120/80mmHg的孕婦進(jìn)行MP妊高癥預(yù)測陽性的例分32例為基線組；預(yù)測陰性的68例分為觀察組。對基線組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后復(fù)查MP妊高癥預(yù)測（2～4周一次）；對觀察組則定期測量血壓、體重和檢查下肢水腫情況，發(fā)現(xiàn)MP復(fù)查陽性者及時給予護(hù)理干預(yù)的效果觀察。MP妊高癥檢測儀采用北京易思醫(yī)療器械有限公司的ＭＰ妊高征監(jiān)測儀,通過測量血壓與檢測橈動脈脈搏動波形，監(jiān)測7種有關(guān)心功能指數(shù)，即平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、心臟指數(shù)（CI）、外周阻力（TPR）、血液粘稠度（V）、平均滯留時間（TM）、波形系數(shù)（K）。檢測前，讓孕婦休息5min，處于平靜穩(wěn)定狀態(tài)后，將孕婦的孕周、體重、身高、孕產(chǎn)次輸入計算機(jī)，先綁袖帶測量血壓，再將探頭用松緊帶固定在左手橈動脈搏動強(qiáng)的位置上，待波形平穩(wěn)后，截取3個波形進(jìn)行MP系統(tǒng)的觀察與檢測。兩到四周監(jiān)測一次。

　　1.3 預(yù)測陽性的標(biāo)準(zhǔn):Ｋ>0 4,ＴＰＲ>1 2PRU，ＣＩ<2 5或>2 5 I/min.m2。結(jié)合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)按全國醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版為標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.4 護(hù)理干預(yù)的措施

　　1.4.1 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要告訴孕婦孕期遭受較大的心理壓力可造成多種疾病如高血壓，干擾免疫系統(tǒng)功能；要了解孕婦的心理問題，態(tài)度和藹，服務(wù)熱晴，解答問題耐心，以消除孕婦的疑慮和恐懼心理 ，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心［2］；使他們了解妊高癥的有關(guān)知識和對采用MP妊高癥檢測儀預(yù)測陽性者給予護(hù)理干預(yù)后改善的先例，囑咐孕婦要合理平衡工作、家庭和休閑活動之間的關(guān)系，自覺調(diào)節(jié)壓力，有規(guī)律的鍛煉，放松身心，保持心情愉快，有問題計算到醫(yī)院就診咨詢，積極配合定期產(chǎn)檢。

　　1.4.2 飲食護(hù)理：要求孕婦培養(yǎng)健康的飲食行為習(xí)慣，讓家人了解健康飲食的結(jié)構(gòu)，選擇明智而平衡的飲食計劃，少食多餐，適當(dāng)節(jié)制，不能偏食多飲。尤其是對預(yù)測妊高癥陽性的孕婦，指導(dǎo)其合理進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食物及新鮮蔬菜、水果和牛奶，忌過咸、油膩飲食，減少動物脂肪和過量的攝入，但不限制鹽和液體攝入［3］。因為長期低鹽飲食可引起低納血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭，而且影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝入會對母兒不利。只有全身水腫才應(yīng)限制食鹽［4］。

　　1.4.3 體位指導(dǎo)：左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈的下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)［5］。所以囑中晚期的孕婦在休息及睡眠時宜堅持取左側(cè)臥位，注意休息，防止疲勞，避免久坐久站。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件包，采用X2分析。

　　2 結(jié)果

　　兩組孕婦采用MP妊高癥檢測儀預(yù)測妊高癥陽性后干預(yù)后的情況比較，見表1。

　　表1 兩組孕婦采用MP妊高癥檢測儀預(yù)測妊高癥陽性后干預(yù)后的情況比較（略）

　　與觀察組比較*P<0.05　　

兩組孕婦的比較：基線組32例MP妊高癥預(yù)測陽性，給予護(hù)理干預(yù)后根據(jù)孕周予2～4周復(fù)查一次，預(yù)測指標(biāo)由陽性轉(zhuǎn)為陰性或各種參數(shù)均呈下降趨勢的有29例，有效率90.6%；觀察組預(yù)測陰性的68例中，只行定期產(chǎn)檢，當(dāng)在孕晚期出現(xiàn)體重增加過快，或下肢明顯水腫時給予MP妊高癥檢測儀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)預(yù)測陽性的有36例，及時給予干預(yù)后復(fù)查MP預(yù)測好轉(zhuǎn)的有26例，有效率72.2%。

　　3 討論

　　3.1 妊高癥的病理和MP檢測儀的原理：在妊娠期，母體主要的生理變化之一是隨著胎兒的增長，孕周的增加，使得孕婦的心臟負(fù)擔(dān)和循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷加重，而妊高癥的基本病理變化是全身小動脈痙攣性收縮，外周血管阻力增加，心輸出量減少，導(dǎo)致子宮-胎盤血流量減少，全身重要器官缺血缺氧，繼而出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，即血流變化先于血壓變化［6］，MP妊高癥監(jiān)測儀，從病理生理入手，直接檢測到由于小動脈痙攣所產(chǎn)生的外周阻力的增加，取脈搏波檢測孕婦血流和阻力的改變，獲取無創(chuàng)的血液動力學(xué)，預(yù)測妊高癥的發(fā)生。

　　3.2 體重異常增加、下肢水腫與MP妊高癥預(yù)測陽性的關(guān)系與預(yù)防：我們在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)：在給予MP妊高癥檢測儀預(yù)測陽性的68例中，其中32周后體重異常增長（2周增加2公斤以上）的孕婦有43例；下肢水腫的有22例；測量血壓≥120/80mmhg有3例。究其原因是因為現(xiàn)在的生活水平大為提高，又傳說多吃哪些東西對胎兒的皮膚、智商等有好處而不加節(jié)制，隨著孕周增大，活動量減少，導(dǎo)致體重異常增加。而體重過重又是許多孕婦下肢水腫的癥狀，是由于妊娠后期下腔靜脈受增大子宮的壓迫使血液匯流受阻所致；另孕婦的偏食挑食致營養(yǎng)不良性低蛋白血癥或忙于工作，休息不好的孕婦及喜好辣、咸飲的孕婦，均容易出現(xiàn)下肢水腫。因此鼓勵孕婦每天自數(shù)胎動，監(jiān)測體重、下肢水腫等，提高自我保健意識，做到少食多餐、合理平衡膳食以及適當(dāng)散步活動，積極預(yù)防。

　　3.3 合理補鈣能夠預(yù)防妊高癥的發(fā)生：在孕期由于女性激素水平的改變和隨著胎兒的生長發(fā)育，孕婦對鈣的需求增加，引起機(jī)體相對缺鈣，如得不到及時補鈣，則血清鈣離子下降，細(xì)胞內(nèi)鈣離子上升，使血管張力增高，血壓上升，可能促進(jìn)妊高癥的發(fā)生、發(fā)展。所以要及時給予合理的補鈣（鈣爾奇D每天600～1200mg，樂力膠囊每天2g）配合生活指導(dǎo)，預(yù)防妊高癥的發(fā)生。

　　采用MP預(yù)測妊高癥，其操作簡單無危險性，受測者無痛苦，樂于接受。它在臨床癥狀出現(xiàn)之前，即可檢測出孕婦的血流和外周血管阻力的改變，在預(yù)防妊高癥方面起到了積極的作用，為我們的護(hù)理干預(yù)及時提供了信息，有效地降低和改善了MP預(yù)測的各項指標(biāo)，降低了妊高癥的發(fā)生。

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