實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的價(jià)值探討

         【摘要】 目的探討實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理對(duì)提高護(hù)理理質(zhì)量及患者滿意度的價(jià)值。方法選取160例在我院呼吸內(nèi)科接受護(hù)理治療的患者，將其均分成兩組，其中對(duì)照組80例實(shí)施一般護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組80例實(shí)施臨床護(hù)理路徑。觀察兩組的護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為12. 500-/0，顯著低于對(duì)照組的31.25qo，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組平均住院天數(shù)為(15.4±2.0)d，顯著少于對(duì)照組的(20.6±1.3)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為( 97.50a-/o)明 顯優(yōu)于對(duì)照組( 72.50a-/o)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度(92.500-/0)明顯高于對(duì)照組(56.250-/0)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論開展臨床護(hù)理路徑，可患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理醫(yī)療差錯(cuò)，使護(hù)理治療程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高床位轉(zhuǎn) 換率，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者意。 
         【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑：護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度
         臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)院各部門、各專業(yè)的專家，依據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定的一種治療模式．讓患者由住院到出院都依據(jù)此模式來接受治療。護(hù)士根據(jù)護(hù)理路徑表每日對(duì)患者 進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療、護(hù)理，避免了一般護(hù)理常規(guī)流程的隨意性，同時(shí)護(hù)理人員有了更多與患者接觸的機(jī)會(huì)，有利于護(hù)理人員了 解患者病情，有利于幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診治和預(yù)后，有利于醫(yī)院完善的護(hù)理制度，提高護(hù)理服務(wù)[1]。我院為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑在提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度中的價(jià)值，特進(jìn)行了本次調(diào)查研究，現(xiàn)將其研究結(jié)果報(bào)告如下。 
         1資料與方法 
         1.1臨床資料
         選擇2011年11月12日至2013年12月1日160例在我 院呼吸內(nèi)科接受護(hù)理治療的患者為研究對(duì)象，均分成兩組，每組80人。對(duì)照組中女患者38例、男患者42例，其中支氣管 哮喘患者22例、肺炎患者38例、慢性阻塞性肺氣腫患者20例，年齡20 - 82歲、平均年齡為(38.2±6.3)歲；實(shí)驗(yàn)組中女患者30例、男患者50例，其中支氣管哮喘患者18例、啼炎患者25例、慢性阻塞性肺氣腫患者37例，年齡20 - 82歲、 平均年齡為(40.2±5.7)歲。 兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等一般資料的比 較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（尸>0.05）：
         1.2方法
         1.2_1對(duì)照組 對(duì)照組患者采用一般護(hù)理常規(guī)，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑采用不 同的治療方案，對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)的臨床護(hù)理。 
         1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)根據(jù)患者的具體情況，由護(hù) 理部、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士按護(hù)理進(jìn)度和流程，為患者制訂臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理方法如下： ①“以患者為中心”為患者在不同階段提供治療和護(hù)理方案。 ②臨床護(hù)理路徑的護(hù)理小組根據(jù)患者的實(shí)際病況，制定臨崩護(hù)理路徑表格。表格的內(nèi)容包括健康咨詢和評(píng)價(jià)、藥物及其 他治療、飲食營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)與安全、患者與家屬教育、患者的特 殊需要、出院指導(dǎo)等。 ③嚴(yán)格按照護(hù)理表執(zhí)行護(hù)理，將護(hù)理表與臨床實(shí)踐相結(jié)合，患者入院時(shí)護(hù)理人員首先要仔細(xì)講解臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容及其意義，以獲得患者及其家人的主動(dòng)配合。每天責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理表及患者的個(gè)人需求采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 （D醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)檢查各個(gè)患者的護(hù)理治療情況，并做 出相應(yīng)的改進(jìn)，了解住院患者及其家屬的護(hù)理意見和滿意度， 再依據(jù)反饋意見和實(shí)際護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)整。 
        

          1.3觀察指標(biāo)
         《患者滿意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士的形象儀表、 服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作、業(yè)務(wù)水平、溝通能力、健康教育6個(gè)方面20個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，滿分為10務(wù)，>9為非常滿意、8-9為滿意、7-8為一般、<7分為差。滿意度：（非常滿意+滿 意+一般）／總?cè)藬?shù)×l000-/o。 
         1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(面 ±s)表示，組間比較采用￡檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P <0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
         2結(jié)果
         2.1兩組患者護(hù)理效果比較 兩組患者經(jīng)護(hù)理治療后，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，而患者的遵義行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 2.2兩組患者滿意度比較實(shí)驗(yàn)組患者滿意度(92.50%)明顯高于對(duì)照組( 56.250-/0)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。 
         3討論
         在常規(guī)治療的同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病況制定護(hù)理計(jì)劃， 實(shí)施臨床護(hù)理路徑的患者能夠被大限度地滿足各方面的需求，改變了過去盲目地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，大大地提高了護(hù)理 質(zhì)量，同時(shí)為患者降低了住院費(fèi)用，提高了醫(yī)院床位的轉(zhuǎn)換率和患者的滿意度，在臨床上可以廣泛運(yùn)用[2]。 本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院天數(shù)明顯 低于對(duì)照組，而患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，以上差異均 有統(tǒng)計(jì)學(xué)崽義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度( 92.500-/0)明顯高于對(duì)照組(56.250-/0)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，實(shí)施臨扇i護(hù)理路徑的患者能夠被大限度地滿足各方面的需求，大大地降低了并發(fā)癥發(fā)生的可能性，縮短了患者的住院時(shí)間，提高了護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。 臨床護(hù)理路徑是一種起源于二十世紀(jì)中期的臨床護(hù)理模式，是一種根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)制定出的一套治療護(hù)理 模式，并在二十年內(nèi)日益發(fā)展規(guī)范并完善，是醫(yī)院為服務(wù)對(duì)象 降低花費(fèi)和有效保證醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的一種科學(xué)方法[3]。由于臨扇i護(hù)理路徑是根據(jù)患者的不同情況制定的治療方案，使護(hù)理人員有計(jì)劃地工作，減少盲目性，避免工作的疏忽遺漏，而且對(duì) 護(hù)理工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，有效的溝通，和諧的建立，真正使患者感到以人為本的服務(wù)理念，提高患者的滿意度[。]： 除此之外，實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以在患者就診治療和臨床護(hù)理的過程中降低檢查治療的重復(fù)發(fā)生率，因此可避免醫(yī)護(hù)人員浪費(fèi)不必要的時(shí)間，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理治療的效率和質(zhì)量， 大大降低了患者的治療時(shí)間和治療開銷，不僅能為患者節(jié)約時(shí)間和金錢，更能提高患者住院滿意度[5]。近幾年來，為了提高醫(yī)護(hù)質(zhì)雖和安全，以為患者提供更方便快捷的護(hù)理為目標(biāo)，促使我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理路徑就是在這種環(huán) 境下提出的提高醫(yī)院整體質(zhì)量和效益的重要措施。 
         參考文獻(xiàn) 
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         [5] 李南南，李萍，吳立榮，重癥腦炎患兒的臨床護(hù)理路徑淺析明，吉 林醫(yī)學(xué)，2010，31 (34)：6370-6371.
         （責(zé)任編輯：張普）