各影像設(shè)備檢查介紹

一、C T 檢 查 

        一部完整的CT系統(tǒng)主要包括掃描部分、計算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示、記錄系統(tǒng)及操作控制部分。

    CT是用X線束對人體的某一部分一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，所測得的信號經(jīng)過模數(shù)轉(zhuǎn)換（ADC），轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信息后由計算機(jī)進(jìn)行處理，從而得到該層面的各個單位容積的X線吸收值即CT值。這些數(shù)據(jù)信息可存儲于磁光盤或磁帶機(jī)中，經(jīng)過數(shù)模轉(zhuǎn)換（DAC）后再形成模擬信號，經(jīng)過計算機(jī)的一定變換處理后輸出至顯示設(shè)備上顯示出圖像，因此又稱為橫斷面圖像。CT的特點(diǎn)是操作簡便，對病人來說無痛苦，其密度分辯率高，可直接顯示X線平片無法顯示的器官和病變，它在發(fā)現(xiàn)病變、確定病變的位置、大小、數(shù)目方面非常敏感而可靠，而在病灶性質(zhì)的診斷上存在一定的限制

    CT與傳統(tǒng)X光攝影不同，在CT中使用的X光探測系統(tǒng)比攝影膠片敏感，一般使用氣體或晶體探測器，并利用計算機(jī)處理探測器所得到的資料。在這兩種檢查系統(tǒng)中都使用大致相同的方法產(chǎn)生X光。CT的特點(diǎn)在于它能區(qū)別差異極小的X光吸收值。與傳統(tǒng)X光攝影比較，CT能區(qū)分的密度范圍多達(dá)2000級以上，而傳統(tǒng)X光片大約只能區(qū)分20級密度。這種密度分辨率，不僅能區(qū)分脂肪與其它軟組織，也能分辨軟組織的密度等級。

    在進(jìn)行CT檢查時，水平軸狀切面（Horizontal Axial Section）是目前常應(yīng)用的斷層面。斷層層面的厚度與部位都可由檢查人員決定。常用的層面厚度在1.0至1Omm間，移動病人通過檢查機(jī)架后，就能陸續(xù)獲得能組合成身體架構(gòu)的多張相接影像。利用較薄的切片能獲得較準(zhǔn)確的資料，但這時必須對某一體積的構(gòu)造進(jìn)行較多切片才行。

    在每次曝光中所得到的資料由計算機(jī)重建形成影像。計算機(jī)會計算每個像素（Pixel）中的X光衰減（吸收）值（Attenuation Value）。每個像素的直徑約為0.25～0.6mm，此數(shù)值依機(jī)器的解析度而定。每個像素都具有一定體積，其高度與所掃描的層面厚度一致，在計算機(jī)中所記錄的X光衰減值就代表該組織體積，亦即體積元素（Volume Element，簡稱體素Voxel）的平均值。計算機(jī)后可將運(yùn)算所得到的影像顯示在顯示設(shè)備上，也可將其攝成膠片以作保存。此外，其基本資料也可以儲存在磁光盤或磁帶里。

    CT的X光衰減值是一組隨意設(shè)定的刻度，以霍斯菲耳德氏單位（Hounsfield Unit）為其單位。其中將水的密度設(shè)定為O值，而空氣的密度為-1000單位、骨骼密度則是+1000單位。在顯示時所采用的密度范圍及平均值則可以在計算機(jī)上操作控制。在一張影像中所見到的密度范圍稱為“窗寬”（Window Width），而密度平均值則稱為“窗位”（Window Level）或“窗中心”（Window Centre）。

    人類肉眼只能分辨數(shù)種灰影（Shades of Grey）。在選取寬窗時，能見到所有結(jié)構(gòu)，但卻無法分辨微小的密度差異。在選取窄窗時，又只能分辨小范圍享氏單位的密度變化。

  1、其優(yōu)點(diǎn)為：　
    （1）CT為無創(chuàng)性檢查，檢查方便、迅速，易為患者接受。
　　（2）有很高的密度分辨力，能測出各種組織的CT值。
　?。?）CT圖象清晰，解剖關(guān)系明確。
　?。?）CT能提供沒有組織重疊的橫斷面圖象，并可進(jìn)行冠狀和矢狀面圖象的重建。
　?。?）CT增強(qiáng)掃描，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，而且有的能做定性診斷。

  2．CT掃描的限度　
　　CT掃描雖有廣泛的適應(yīng)范圍，但仍有限度。雖然發(fā)現(xiàn)病變的敏感性極高，但在定性診斷上仍有很大的限制。由于CT機(jī)測定的是物理參數(shù)，即人體組織對X線的衰減值或物理密度，醫(yī)生就是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的衰減值差異作為診斷的依據(jù)，如果衰減值無差異，再大的腫瘤也無法鑒別?？梢奀T掃描盡管有許多優(yōu)越性，但也有其局限性，只有與其他設(shè)備，其他診斷手段相配合，才能充分發(fā)揮其作用。

二、M R I 檢 查 

        MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的縮寫，即磁共振成像。是近年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)。它具有無電離輻射性（放射線）損害；無骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數(shù)成像；高度的軟組織分辨能力；無需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。因而被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中繼X線和CT后的又一重大發(fā)展。

   磁共振成像的圖像與CT圖像非常相似，二者都是“數(shù)字圖像”，并以不同灰度顯示不同結(jié)構(gòu)的解剖和病理的斷面圖像。與CT一樣，磁共振成像也幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，例如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變，以及各種先天性疾病等的檢查。

     磁共振成像無骨性偽影，可隨意作直接的多方向（橫斷、冠狀、矢狀或任何角度）切層，對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，尤優(yōu)于CT，磁共振成象借其“流空效應(yīng)”，可不用血管造影劑，顯示血管結(jié)構(gòu)，故在“無損傷”地顯示血管（微小血管除外），以及對腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別方面，有獨(dú)到之處。磁共振成像有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化，故?？杀菴T更有效和早期地發(fā)現(xiàn)病變。近年來，磁共振血流成像技術(shù)的研究，使在活體上測定血流量和血流速度已成為可能；心電門控的使用，使磁共振成像能清楚地、全面地顯示心臟、心肌、心包以及心內(nèi)的其他細(xì)小結(jié)構(gòu)，為無損地檢查和診斷各種獲得性與先天性心臟疾患（包括冠心病等），以及心臟功能的檢查，提供了可靠的方法。隨著各種不同的快速掃描序列和三維取樣掃描技術(shù)的研究和成功地應(yīng)用于臨床，磁共振血管造影和電影攝影新技術(shù)已步入臨床，且日臻完善。近又實(shí)現(xiàn)了磁共振成像和局部頻譜學(xué)的結(jié)合（即MRI與MRS的結(jié)合），以及除氫質(zhì)子以外的其他原子核如氟、鈉、磷等的磁共振成像，這些成就將能更有效地提高磁共振成像診斷的特異性，也開闊了它的臨床用途。

   磁共振成像術(shù)的主要不足，在于它掃描所需的時間較長，因而對一些不配合的病人的檢查常感困難，對運(yùn)動性器官，例如胃腸道因缺乏合適的對比劑，常常顯示不清楚；對于肺部，由于呼吸運(yùn)動以及肺泡內(nèi)氫質(zhì)子密度很低等原因，成像效果也不滿意。磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準(zhǔn)確和敏感。磁共振成像術(shù)的空間分辨室，也有待進(jìn)一步提高。

1、顱腦與脊髓 MRI對腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變，定位也更加準(zhǔn)確。對顱底及腦干的病變因無偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現(xiàn)有無動脈瘤和動靜脈畸形。MRI還可直接顯示一些顱神經(jīng)，可發(fā)現(xiàn)發(fā)生在這些神經(jīng)上的早期病變。MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對脊髓腫瘤或椎管內(nèi)腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價值。對椎間盤病變，MRI可顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。對于頸、胸椎，CT常顯示不滿意，而MRI顯示清楚。另外，MRI對顯示椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤也十分敏感。

2、頭頸部 MRI對眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對顱底、顱神經(jīng)的侵犯，MRI顯示比CT更清晰更準(zhǔn)確。MRI還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。對頸部的腫塊，MRI也可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。

3、胸部 MRI可直接顯示心肌和左右心室腔（用心電門控），可了解心肌損害的情況并可測定心臟功能。對縱隔內(nèi)大血管的情況可清楚顯示。對縱隔腫瘤的定位定性也極有幫助。還可顯示肺水腫、肺栓塞、肺腫瘤的情況。可區(qū)別胸腔積液的性質(zhì)，區(qū)別血管斷面還是淋巴結(jié)。
4、腹部 MRI對肝、腎、胰、脾、腎上腺等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷可提供十分有價值的信息，有助于確診。對小病變也較易顯示，因而能發(fā)現(xiàn)早期病變。MR胰膽道造影（MRCP）可顯示膽道和胰管，可替代ERCP。MR尿路造影（MRU）可顯示擴(kuò)張的輸尿管和腎盂腎盞，對腎功能差、IVU不顯影的病人尤為適用。

5、盆腔 MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變?？芍苯涌吹阶訉m內(nèi)膜、肌層，對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。對卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價值。

6、后腹膜 MRI對顯示后腹膜的腫瘤以及與周圍臟器的關(guān)系有很大價值。還可顯示腹主動脈或其他大血管的病變，如腹主動脈瘤、布—查綜合征、腎動脈狹窄等。
7、肌肉骨骼系統(tǒng) MRI對關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨盤、肌腱、韌帶的損傷，顯示率比CT高。由于對骨髓的變化較敏感，能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、骨髓炎、無菌性壞死、白血病骨髓浸潤等。對骨腫瘤的軟組織塊顯示清楚。對軟組織損傷也有一定的診斷價值。

  1、其優(yōu)點(diǎn)為：
      1.沒有電離輻射；
      2.多方位成像（橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面）；
      3.解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)顯示較好；
      4.對組織結(jié)構(gòu)的細(xì)微病理變化更敏感（如骨髓的浸潤，腦水腫）；
      5.由信號強(qiáng)度可以確定組織的類型（如脂肪，血液和水）；
      6.組織對比優(yōu)于CT。

  2、同CT相比其不足之處： CT在顯示鈣化和骨胳肌肉系統(tǒng)的骨質(zhì)異常方面優(yōu)于MRI，這是由于MRI上鈣是無信號的，而CT則可以較好地顯示鈣化、骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)。盡管CT在顯示Paget’s病的典型骨改變和骨化性肌炎等方面優(yōu)于MRI，MRI仍在對骨髓病變、骨和軟組織腫瘤的評價等方面具有優(yōu)越性。CT對胸部、腹部和盆腔可以提供高分辨率的解剖圖像，可作為檢查手段，MRI則用于幫助CT所顯示的病變的性質(zhì)。CT價格較MRI低，從經(jīng)濟(jì)角度上講應(yīng)優(yōu)先選用?，F(xiàn)代CT技術(shù)的發(fā)展已能使檢查在幾分鐘內(nèi)完成，而MRI則需15-20min。幽閉恐懼在大掃描孔架的CT中較少發(fā)生，而在MRI中則可達(dá)10％（因磁體的孔腔較小）。

三、超 聲 檢 查 

       超聲影像檢查技術(shù)是指運(yùn)用超聲波的物理特性，通過高科技電子工程技術(shù)對超聲波發(fā)射、接收轉(zhuǎn)換及電子計算機(jī)的快速分析、處理和顯象，從而對人體軟組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢查方式。

     正常人的耳朵可接聽到聲波頻率的范圍為16-20000Hz，高于2萬赫茲的聲波就稱為超聲波。超聲醫(yī)學(xué)影像所用的聲頻率通常是300萬-750萬次/秒（3MHz-7.5MHz）。超聲波是一種機(jī)械波，其傳播是通過介質(zhì)中粒子的機(jī)械振動進(jìn)行的，它不同于電磁波，在真空中不能傳播，但在人體復(fù)雜的介質(zhì)中傳播較好，同時它屬直線傳播，因此有良好的方向性。

   超聲波具有反射、折射與散射等較為獨(dú)特的一些物理特性。當(dāng)超聲波在介質(zhì)的傳播過程中，遇到兩種在密度和聲速上均不相同的介質(zhì)，在其交界面上即產(chǎn)生聲阻抗，從而發(fā)生聲波的反射與折射等現(xiàn)象。就比如一個人朝著山間空谷大喊大叫時，所聽到的山谷回音；以及早期的雷達(dá)掃描在朝某一定點(diǎn)方向發(fā)射聲波，遇到飛機(jī)或其他物體即產(chǎn)生原方向上的反射波，被雷達(dá)站接收后即可判斷有無物體接近及其距離等信息。這些都是利用波的反射原理。

    同樣，人體是一個復(fù)雜的有機(jī)整體，人體內(nèi)分布有許許多多各不相同的組織和器官結(jié)構(gòu)，它們對超聲波存在著不同的聲阻抗，從而當(dāng)超聲波通過人體某些部位和器官時，在不同組織大大小小的相鄰界面上產(chǎn)生各不相同的反射、折射、散射與衍射等，這些信息被特殊的儀器接收后通過電子計算機(jī)等電子工程技術(shù)處理后以一定的特殊形式顯示出來，醫(yī)務(wù)人員通過對比可疑病患者與正常人體相同部位或器官的以上各種超聲波信息之后，判斷該可疑病患者其檢查部位或器官是否存在異常病變并做出診斷。

   目前，由于超聲顯像技術(shù)具有實(shí)時動態(tài)、靈敏度高、易操作、、無特殊禁忌癥、可重復(fù)性強(qiáng)、費(fèi)用低廉和無放射性損傷等優(yōu)點(diǎn)。從而使這一診斷技術(shù)成為了現(xiàn)今臨床各學(xué)科疾病的檢查、診斷和介入治療中所不可缺的重要手段之一。

   其特點(diǎn)為：
1、超聲檢查是無損傷、無痛苦、無電離輻射的影像技術(shù)，一般無需使用造影劑或靜脈注射藥物。

2、對人體各個部位的軟組織器官和病變，能夠提供高清晰度的動態(tài)超聲斷層圖像。它能夠顯示內(nèi)臟器官斷面解剖結(jié)構(gòu)，反映心臟和血管系統(tǒng)、消化管道、泌尿道以及宮內(nèi)胎兒等許多重要的生理功能。

3、彩色多普勒血流成像技術(shù)的問世，不僅能夠?qū)崟r顯示常規(guī)斷層圖像，還能同時提供不同組織器官及其病變內(nèi)部的血流信息，并可進(jìn)行血液速度頻譜分析。如今，彩色超聲被譽(yù)為"性的血管造影術(shù)\\"。

4、超聲斷層借助于操作醫(yī)師的技巧，通過不同的掃查途徑，可做任意斷面觀察，包括縱、橫、斜、冠狀斷面。特別有利于超聲引導(dǎo)在精確定位條件下開展多種穿刺技術(shù)，即介入性超聲。它能夠為臨床提供細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)、微生物學(xué)和生化檢驗等重要診斷依據(jù)，也可對膿腫、囊腫等進(jìn)行抽吸引流和局部注射藥物等治療。

5、操作比較方便，必要時可在急診床旁和手術(shù)中進(jìn)行。

6、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中，超聲診斷的性能價格比優(yōu)，收費(fèi)比較低廉，便于重復(fù)檢查和手術(shù)前后的對比觀察，連續(xù)監(jiān)測，疾病普查。四、核 醫(yī) 學(xué) 檢 查 

        核醫(yī)學(xué)是原子核醫(yī)學(xué)的簡稱，又稱為原子醫(yī)學(xué)，它是一門應(yīng)用放射性同位素及其射線來診斷、治療和研究疾病的綜合性的邊緣科學(xué)。核醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)科學(xué)中不可分割的一部分，核醫(yī)學(xué)能及時地反映體內(nèi)生理、生化過程，提供動態(tài)資料，故有人把核醫(yī)學(xué)稱為“應(yīng)用生物化學(xué)及應(yīng)用生理學(xué)”，能夠反映組織器官的整體或局部的功能，能提供定量的、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，能簡便、安全、無損傷地診斷疾病，能有效地治療某些疾病等。目前，核醫(yī)學(xué)儀器已與超聲斷層儀、熱像圖儀、CT和磁共振掃描裝置等共同組成醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)提高到一個新的階段。

      PET是正電子發(fā)射體層攝影的首字語，美國擁有PET的醫(yī)學(xué)中心不到20個。PET是核素成像的一種，它應(yīng)用回旋加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射，用一個特殊的照相機(jī)依靠電流所產(chǎn)生的一對正電子在180度方向做相互分離運(yùn)動來檢測它們，之后這些正電子又湮沒掉。

   SPECT既單光子發(fā)射電子計算機(jī)體層攝影是應(yīng)用放射性核素進(jìn)行成像的技術(shù)。它是根據(jù)每次放射衰減時會發(fā)射單光子的原理，單光子發(fā)射在技術(shù)上不同于x 線一CT，x 線一CT檢查時x 線從球管發(fā)出，穿過人體后到探測器。電子計算體層攝影意思是對人體的每一個層面進(jìn)行計算機(jī)輔助伽瑪照相。