煙霧病診治中國(guó)專家共識(shí)發(fā)布

由煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)編寫(xiě)組、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治專家委員會(huì)缺血性卒中外科專業(yè)委員會(huì)組織編寫(xiě)的“煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)（以下簡(jiǎn)稱共識(shí)）（2017）”日前頒布。
煙霧病是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”故稱為煙霧病。近年來(lái)，我國(guó)煙霧病發(fā)病率在上升，但在診斷和治療上缺乏統(tǒng)一的行業(yè)指導(dǎo)。
共識(shí)指出，煙霧病和煙霧綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，腦缺血為常見(jiàn)，可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙（RIND）或腦梗死。其中TIA常由情緒緊張、哭泣、劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食熱辣食物等誘發(fā)。自發(fā)性顱內(nèi)出血多見(jiàn)于成年患者，主要原因是煙霧狀血管或合并的微動(dòng)脈瘤破裂出血，以腦室內(nèi)出血或腦實(shí)質(zhì)出血破入腦室為常見(jiàn)，而基底節(jié)區(qū)或腦葉血腫、單純蛛網(wǎng)膜下腔出血較少見(jiàn)，其他臨床表現(xiàn)還包括認(rèn)知功能障礙、癲癇或頭痛等。
共識(shí)認(rèn)為，輔助檢查對(duì)疾病確診、病情評(píng)估和制定治療決策具有重要意義，腦血管造影是診斷煙霧病和煙霧綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。煙霧病治療目前尚無(wú)確切有效的藥物，顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接直接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)，醫(yī)師可依據(jù)病情進(jìn)行選擇。另外，共識(shí)要求對(duì)有資質(zhì)的神經(jīng)外科醫(yī)師每年至少進(jìn)行一次相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，以保證專業(yè)知識(shí)的更新和手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步。
該共識(shí)由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院等全國(guó)14家三級(jí)甲等醫(yī)院的25位相關(guān)知名專家編寫(xiě)。