馬偉杭：浙江省“多跑一次”改革十大看點(diǎn)

在浙江，群眾看病就醫(yī)，“少跑腿”“不跑腿”“就近跑”的目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)？

近日，浙江省政府辦公廳發(fā)布《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“多跑一次”改革行動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱方案），涉及十大改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域?qū)⒙氏瓤v深推進(jìn)“多跑一次”改革。

那么，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里，這項(xiàng)改革推進(jìn)得如何？5月26日，由浙江省人民政府新聞辦公室主辦、浙江廣電集團(tuán)經(jīng)濟(jì)生活頻道承辦的全媒體時(shí)政節(jié)目《有請(qǐng)發(fā)言人》開播，省衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人、副主任馬偉杭做客首期節(jié)目《“多跑一次” 醫(yī)院怎么改》。馬偉杭特別強(qiáng)調(diào)，浙江醫(yī)療服務(wù)的“多跑一次”改革一定要給百姓帶來真真切切的獲得感，另外，馬偉杭向記者介紹，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“多跑一次”改革，共有十大看點(diǎn)。

今年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域推進(jìn)“多跑一次”改革，但是目前，一些大病和疑難雜癥患者往往需要跑很多次醫(yī)院。今后，我們能不能通過一站式診療來實(shí)現(xiàn)大病和疑難雜癥的“多跑一次”？

馬偉杭：在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的“多跑一次”改革中，其中就提到：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這些比較復(fù)雜的疾病，要實(shí)行聯(lián)合會(huì)診機(jī)制。這種會(huì)診機(jī)制可以由下級(jí)醫(yī)院向上級(jí)醫(yī)院發(fā)出，也可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)相應(yīng)的疾病它有一個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)。此外，醫(yī)院還可以通過網(wǎng)絡(luò)，發(fā)起相應(yīng)的會(huì)診，讓專家在網(wǎng)絡(luò)上為患者進(jìn)行會(huì)診。

記者問：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“多跑一次”會(huì)如何帶動(dòng)公立醫(yī)院改革的進(jìn)一步深化？對(duì)“健康浙江”戰(zhàn)略的影響與推動(dòng)在哪里？

馬偉杭答：在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的大背景下，信息化成為做好“關(guān)鍵小事”的突破口。用信息化構(gòu)建省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、省市縣三級(jí)全民健康信息平臺(tái)、網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)等，同時(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療保障結(jié)算等領(lǐng)域的新服務(wù)、新業(yè)態(tài)。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域?qū)⒁陨罨?/span>“多跑一次”改革為牽引，強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)院、中醫(yī)、醫(yī)生“六醫(yī)”統(tǒng)籌，加快分級(jí)診療等5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。

記者：在不同的醫(yī)院或者是異地就醫(yī)時(shí)，存在著很多醫(yī)院之間的檢查結(jié)果不互認(rèn)，接下來我們有什么具體的舉措能夠真正打通這些數(shù)據(jù)的壁壘？

馬偉杭：有三個(gè)方面可以來推進(jìn)這項(xiàng)工作。，通過改革建立起上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院之間的緊密的合作的辦醫(yī)關(guān)系。通過“雙下沉、兩提升”工作，以及縣域內(nèi)醫(yī)共體的建設(shè)，城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建立緊密合作的關(guān)系，這些都能夠打通我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)壁壘。

目前，浙江省的家庭醫(yī)生簽約工作進(jìn)行得如何？

馬偉杭：浙江省在全國(guó)較早開展家庭醫(yī)生簽約工作，如何做實(shí)家庭醫(yī)生簽約工作，是我們需要考慮的問題。比如方案的十項(xiàng)舉措里面，也有講到，基層患者如果需要轉(zhuǎn)診，家庭醫(yī)生要幫助找到合適的醫(yī)生、合適的醫(yī)院。如果你這些服務(wù)工作落實(shí)不到位，老百姓可能就不再信任家庭醫(yī)生，所以這方面是我們需要進(jìn)一步深化的工作。

網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)確實(shí)也給大家?guī)砹撕艽蟮姆奖悖俏覀冏隽艘粋€(gè)試驗(yàn)，在某網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用商店里頭，輸入掛號(hào)兩個(gè)字，可以搜到很多可以在三甲醫(yī)院掛號(hào)的App。不少App需要收取高達(dá)百元的掛號(hào)中間費(fèi)，但如果在醫(yī)院掛號(hào)，只需要支付十多元。這類App，是否不合規(guī)？

馬偉杭：浙江省的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)是不收費(fèi)的，是你掛了號(hào)以后到醫(yī)院里才收費(fèi)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的“多跑一次”改革，就準(zhǔn)備把這個(gè)到醫(yī)院里先換號(hào)付錢的模式改為診療以后再付費(fèi)。針對(duì)App平臺(tái)，我們會(huì)實(shí)行后臺(tái)的管理。針對(duì)掛了好幾個(gè)號(hào)的ID，我們將進(jìn)行屏蔽。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，在未來將給看病就醫(yī)帶來什么變化？

馬偉杭：“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展超出我們的想象。比如人工智能，也許它能夠下診斷或者通過遠(yuǎn)程操控為患者做手術(shù)，這些將不是幻想，也不是科幻故事。有一點(diǎn)非常重要，所有的醫(yī)療服務(wù)都是帶有溫度的服務(wù)，也就是人和人之間的交流，人和人之間的信任是很重要的。所以，只要有人的存在，任何先進(jìn)的技術(shù)都是為人所用，它能夠替代人的一部分，但是不能替代人所有的，尤其是感情。希望每個(gè)醫(yī)生，能夠有感情地為患者服務(wù)，同時(shí)，每一位被服務(wù)的對(duì)象能夠尊重醫(yī)學(xué)，尊重醫(yī)生。

記者：二孩政策實(shí)施，未來孩子肯定會(huì)越來越多，浙江是否有充足的兒科醫(yī)生和護(hù)士來做支持？

馬偉杭：我們對(duì)于兒科發(fā)展有十三五規(guī)劃，這個(gè)規(guī)劃是根據(jù)二孩政策進(jìn)行制定的，包括了兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置問題，比如要在綜合醫(yī)院設(shè)置兒科，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供兒科門診。

當(dāng)然這些規(guī)劃要落地，其中很重要的方面就是人從哪兒來。

你知道讀醫(yī)的話本科至少五年，之后得規(guī)范化培訓(xùn)三年，這樣八年以后才能算是臨床醫(yī)生，想要真正成為大家很信任的醫(yī)生還得磨煉3到5年。

所以我想應(yīng)從多方面著手解決兒科醫(yī)生問題。首先要重視；第二要增加財(cái)政方面投入，包括一些政策的調(diào)整，能夠形成一個(gè)比較好的環(huán)境；第三就是已有的資源盡可能利用好，比如現(xiàn)在基層醫(yī)院兒科門診病人相對(duì)較少，我們要考慮如何把這些資源充分利用起來。

“多跑一次”改革，十大看點(diǎn)

點(diǎn)“看病少排隊(duì)”。

患者可以通過浙江省的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行掛號(hào)、咨詢，“包括電話、網(wǎng)站，以及手機(jī)都能夠預(yù)約掛號(hào)?！瘪R偉杭說，“同時(shí)醫(yī)院也建立了自己的App系統(tǒng)，可以直接面向群眾?！?/span>

第二點(diǎn)是“付費(fèi)更加便捷”。

患者可以利用自助的服務(wù)設(shè)施，以及診間的結(jié)算、微信支付寶等第三方支付平臺(tái)完成繳費(fèi)，“患者再也不用到窗口排隊(duì)繳費(fèi)?！?o:p>

第三點(diǎn)是“檢查少跑腿”。

“我們實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各檢驗(yàn)分時(shí)段的預(yù)約。”檢驗(yàn)檢查的結(jié)果要實(shí)現(xiàn)電子化，患者可以通過手機(jī)App就可以查詢到檢驗(yàn)的結(jié)果，“不同醫(yī)院對(duì)一些大型的檢查，如果沒有病情特殊的變化，就無須重復(fù)相同的檢查?！?/span>

第四點(diǎn)是“住院更省心”。

這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立入院準(zhǔn)備中心，一站式地完成床位預(yù)約、入院繳費(fèi)、入院檢查等相關(guān)的手續(xù)辦理，在出院時(shí)，可以在床邊完成出院的費(fèi)用結(jié)算。

第五點(diǎn)是“便民惠民服務(wù)更貼心”。

各醫(yī)院都要組織自愿者隊(duì)伍，引導(dǎo)需要幫助的患者在醫(yī)院內(nèi)完成各類手續(xù)辦理。

第六點(diǎn)是“急救更快速”。

急救實(shí)行救治，“各醫(yī)院要設(shè)立胸痛、卒中、創(chuàng)傷危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒的救治中心。”120急救中心在接到電話后就可以對(duì)患者進(jìn)行初步的診斷，快速地計(jì)算優(yōu)線路，并及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院取得聯(lián)系，開辟綠色通道。

第七點(diǎn)是“配藥更方便”。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層衛(wèi)生院，能夠配到縣區(qū)級(jí)醫(yī)院的藥物，“對(duì)一些慢性疾病，比如高血壓、糖尿病等，多可以配三個(gè)月的藥，這樣就可以減少慢性病人的奔波?！?o:p>

第八點(diǎn)是“母嬰健康的服務(wù)更加溫馨”。

母子健康手冊(cè)的App已上線，可以提供政策的宣傳、服務(wù)、提醒、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、健康咨詢，另外相關(guān)的檢查結(jié)果可以及時(shí)地推送并提醒孕產(chǎn)婦。

第九點(diǎn)是“轉(zhuǎn)診更加順暢”。

患者由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院就診和住院，患者在康復(fù)時(shí)由大醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。

第十點(diǎn)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)更加普及”。

網(wǎng)上診療提供常見病慢性病復(fù)診、檢查檢驗(yàn)報(bào)告解讀、藥物配送、健康咨詢和康復(fù)指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)，“我們也推進(jìn)遠(yuǎn)程專家會(huì)診，建立覆蓋全城鄉(xiāng)、功能完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，滿足基層特別是交通不便的山區(qū)、海島群眾看病就醫(yī)的需求?！?o:p>

馬偉杭解讀說，浙江省的不少醫(yī)療單位已逐步推出了這十項(xiàng)舉措。“有的已經(jīng)做的不錯(cuò)，但是和老百姓的期望相比，我們還需要進(jìn)一步完善，還需要連片成網(wǎng)，把盆景變成花園，真正讓老百姓在深化‘多跑一次’改革當(dāng)中得到更多的實(shí)惠。”