上海分級診療實效：百萬人次回流社區(qū)！

截至今年3月，上海“1+1+1”醫(yī)療機構組合簽約共360多萬人，2017年簽約居民在組合內(nèi)就診率達74%，簽約社區(qū)就診率為53%。就醫(yī)重心不斷下移，引領分級診療的科學就醫(yī)新秩序。

據(jù)新統(tǒng)計，上海已開出110萬張“延伸處方”，換言之，至少有100多萬人次門診量“回流”到社區(qū)，這百萬張?zhí)幏奖澈蟮牟〖?，不僅少了往返三甲醫(yī)院的奔波之苦，醫(yī)療費用負擔也相應減少。

一種“就醫(yī)回流”新現(xiàn)象正在上海出現(xiàn)。據(jù)市衛(wèi)生計生委新統(tǒng)計，2017年度上海區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門急診總量增幅超過市級醫(yī)院。這意味著，老百姓看病不是非要舍近求遠扎堆去擠三甲醫(yī)院，而是愿意去區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。

上海市衛(wèi)生計生委的數(shù)據(jù)顯示：2017年度市級醫(yī)院門急診總量較上年同期增長幅度明顯減緩為0.73%，為2013年以來歷年同期增長幅度的低水平。相對地，區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門急診總量同比分別增長4.69%、1.51%，相比市級醫(yī)院增幅明顯。

該數(shù)據(jù)還顯示，2017年度市級醫(yī)院門急診總量占全市醫(yī)療機構總量的30.72%，較上年同期下降0.75個百分點；而區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門急診總量已占全市醫(yī)療機構總量的60.01%，承擔了本市大部分醫(yī)療任務。

“雖然還不能就此斷言已經(jīng)達到就醫(yī)回流的拐點，但這確實是新醫(yī)改背景下出現(xiàn)的一個重要、可喜的變化。”市衛(wèi)生計生委主任鄔驚雷表示。

醫(yī)改是世界難題，推動形成“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)秩序是我國新醫(yī)改的重點工作之一。要讓患者“下沉”，先得讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”！近年來，上海出臺一系列舉措推進醫(yī)療水平優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，比如，實施“5+3+1”工程，實現(xiàn)每個區(qū)都有一家三級醫(yī)院的格局；全市還形成了多種類型的醫(yī)療聯(lián)合體40多個，三級醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設……

在社區(qū)，上海做實、做細“家庭醫(yī)生”2.0版，推進“1+1+1”(在與家庭醫(yī)生簽約的基礎上，可再選擇1家區(qū)級和1家市級醫(yī)院簽約)醫(yī)療機構組合簽約，落實預約優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長處方、延伸上級醫(yī)院處方等一系列優(yōu)惠政策。截至今年3月，全市“1+1+1”醫(yī)療機構組合簽約共368萬人，2017年簽約居民在組合內(nèi)就診率達74%，簽約社區(qū)就診率為53%。高比例的人群留在了機構組合內(nèi)看病，就醫(yī)重心不斷下移，引領分級診療的科學就醫(yī)新秩序。

市衛(wèi)生計生信息中心的大數(shù)據(jù)分析顯示，原本在上海三甲醫(yī)院的就診量中，單純配藥的超過10%。為此，作為社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的一項創(chuàng)新舉措，上海推出“延伸處方”新政，讓老百姓不出社區(qū)就能配到一些慢性病藥品。據(jù)新統(tǒng)計，上海已開出110萬張延伸處方，換言之，至少有100多萬人次的門診量“回流”到了社區(qū)，這百萬張?zhí)幏奖澈蟮牟〖?，不僅少了往返三甲醫(yī)院的奔波之苦，醫(yī)療費用負擔也相應減少。

記者注意到，病人“回流”區(qū)級醫(yī)療機構，三甲醫(yī)院也開始悄然轉(zhuǎn)型。在上海仁濟醫(yī)院，近期一個重要的轉(zhuǎn)型風向是不再追求門診量的飆升，甚至明確提出“零增長”，轉(zhuǎn)而鼓勵各學科聚焦解決老百姓的疑難重癥?！白鳛橐患掖笮腿拙C合醫(yī)院，我們必須積極占領國際前沿制高點，這也是樹立上海醫(yī)療服務品牌，打造中國領先、國際醫(yī)院的應有作為?！比蕽t(yī)院院長李衛(wèi)平稱。

都說生活在上海是幸福的：上海市民平均期望壽命達83.37歲，孕產(chǎn)婦死亡率降至3.01/10萬，嬰兒死亡率為3.71‰，三大健康指標已連續(xù)十多年保持世界先進水平。鄔驚雷表示，“健康上海”要帶給2400多萬市民更多獲得感、幸福感，還將進一步轉(zhuǎn)理念、轉(zhuǎn)重心、轉(zhuǎn)機制。打造分級診療就醫(yī)新格局，說到底就是要讓老百姓看病負擔更低些、往返更少些、質(zhì)量更優(yōu)些。