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浙江建長(zhǎng)效機(jī)制防因病致貧返貧

文章來源：健康報(bào)發(fā)布日期：2022-07-19瀏覽次數(shù)：45
“構(gòu)建因病致貧返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制‘1﹢X’政策體系，出臺(tái)醫(yī)保支持‘浙里康養(yǎng)’‘浙有善育’相關(guān)政策，迭代完善惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！苯眨憬≌k公廳印發(fā)《浙江省構(gòu)建因病致貧返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制實(shí)施方案（2022—2025年）》。

  《實(shí)施方案》要求，到2022年年底，進(jìn)一步夯實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障基礎(chǔ)，初步建成因病致貧返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、梯次減負(fù)、保障兜底閉環(huán)管理，打造“浙里病貧共濟(jì)”等場(chǎng)景應(yīng)用，推動(dòng)服務(wù)端和治理端綜合集成；確保資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)率達(dá)到99%，符合條件的因病困難群眾基本生活保障率達(dá)到99%，困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率達(dá)到80%以上、醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)率控制在20%以內(nèi)、高額醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)清零化解率達(dá)到99%。到2025年，實(shí)現(xiàn)因病致貧返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制全面重塑，三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，基本建成政府主導(dǎo)、多方參與、共建共享的多層次醫(yī)療保障體系；確保困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率提高到85%以上，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)率下降到15%以內(nèi)。

  《實(shí)施方案》提出，主要從五個(gè)方面構(gòu)建解決“因病致貧返貧”長(zhǎng)效機(jī)制：一是健全主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)潛在對(duì)象，確保參保全覆蓋、待遇不中斷。二是健全識(shí)別機(jī)制，開展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)常態(tài)化智能排查，關(guān)注困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率、高額醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)清零化解率和參保人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)率等指標(biāo)參數(shù)。三是健全梯次減負(fù)機(jī)制。健全和完善門診慢性病、特殊病種管理，統(tǒng)一特殊病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平；加大對(duì)困難群眾的政策傾斜力度，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接；增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能；協(xié)同推進(jìn)低收入農(nóng)戶政策性補(bǔ)充保險(xiǎn)；完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，提高跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)范圍開通率。四是健全保障兜底機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，多部門協(xié)同化解高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題；多渠道籌集建立醫(yī)保暖心無憂專項(xiàng)基金，探索家庭和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂。五是打造多跨協(xié)同應(yīng)用場(chǎng)景，依托“浙里醫(yī)?！睉?yīng)用，以“浙里病貧共濟(jì)”為載體，建設(shè)醫(yī)保立體防貧地圖、浙里慢病有保、惠民理賠、病貧保障畫像等功能模塊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療負(fù)擔(dān)一站采集、監(jiān)測(cè)對(duì)象一鍵推送、救助信息全程流轉(zhuǎn)、多重保障一鍵智達(dá)。