負壓靜脈采血器在嬰幼兒采血中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】  嬰幼兒采血

    臨床上對嬰幼兒采血多采用股靜脈采血，由于股靜脈穿刺難度大，對嬰幼兒損傷大，家長不易接受。自從2005年2月份，我科開展了負壓靜脈采血器頭皮靜脈采血后，經(jīng)過臨床實踐證明，發(fā)現(xiàn)負壓靜脈采血器在嬰幼兒采血中優(yōu)點大大超過股靜脈，現(xiàn)介紹如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  2005年1～2月我科共給嬰幼兒采血214例。隨機分為A、B兩組，A組：用負壓靜脈采血器頭皮靜脈采血108例，年齡大3.5歲，小3d；男孩58例，女孩50例，其中肥胖兒40例（肥胖標(biāo)準(zhǔn)：體重超過同齡正常體重的20%或兩上標(biāo)準(zhǔn)差以上）；B組：用5mL注射器股靜脈采血106例，年齡大3.5歲，小5d，男孩54例，女孩52例，肥胖兒38例。A、B兩組采血對象的年齡、性別、肥胖比例較接近。

    1.2  方法

    1.2．1  A組患兒選擇頭皮靜脈采血，如：前額、顳淺、耳后等表淺顯露良好的靜脈。常規(guī)消毒皮膚，用負壓靜脈采血器穿刺針作頭皮靜脈穿刺，見回血后固定，將采血針的另一頭與已備好的帶負壓的玻璃試管相連接，由于負壓作用，血液緩緩流入試管中至所需要量（如血液不暢可刺激患兒啼哭）。迅速拔針頭壓迫止血。

    1.2．2  B組患兒用傳統(tǒng)的股靜脈采血法，充分暴露患兒一側(cè)大腿根部，捫及股動脈搏動，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，用一次性5mL注射器與皮膚呈90°進針，見回血后抽吸所需血量，迅速拔出針頭，壓迫止血。

    2  結(jié)果

    2．1  兩組靜脈采血效果比較詳見表1， 從表1可知A組與B組存在顯著差異，P<0.005，A組穿刺成功率明顯高于B組，有顯著意義。表1  兩組靜脈采血結(jié)果注：經(jīng)χ2檢驗χ2=24.22  P<0.005

    2．2  兩組肥胖兒靜脈采血效果比較見表2， 從表2可知A組與B組存在顯著差異，P<0.005，A組穿刺成功率明顯高于B組，有顯著意義。表2  兩組肥胖兒靜脈采血結(jié)果

    3  討論

    3．1  經(jīng)臨床實踐證明：嬰幼兒用負壓靜脈采血器頭皮靜脈采血，其方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的股靜脈采血法，其穿刺成功率明顯高于傳統(tǒng)的股靜脈采血，特別適合于穿刺難度大的肥胖嬰幼兒[1]。

    3．2  負壓靜脈采血操作方便、簡單、易于固定、采血量多（只需更換采血器另一頭負壓管即可），特別適合于穿刺不合作及肥胖的嬰幼兒。

    3．3  負壓靜脈采血器頭皮靜脈采血時，嬰幼兒啼哭不僅不影響操作，反而使靜脈充盈顯露明顯，更有利于操作。而傳統(tǒng)的股靜脈采血，嬰幼兒啼哭厲害時不易觸到股動脈搏動，增加了穿刺的難度。

    3．4  負壓靜脈采血器靜脈采血勿需脫去一側(cè)褲腿，避免了因冬季氣溫低或抵抗力弱的兒童導(dǎo)致感冒的不良影響。

    3．5  負壓靜脈采血穿刺損傷小，易于止血。而股靜脈采血損傷大（靜脈穿刺為貫穿傷）不易止血（凝血功能障礙患兒禁用），穿刺點離會陰部較近易于感染等弊端。所以臨床上對嬰幼兒采血主張用負壓靜脈采血器采血。

    3．6  負壓靜脈采血器頭皮靜脈采血方法對于重度脫水及頭皮靜脈充盈不明顯的患兒在穿刺上有一定難度，應(yīng)根據(jù)具體情況酌情采用。

【參考文獻】
  1 劉世華. 嬰幼兒兩種靜脈采血法的臨床探討\[J\]. 當(dāng)代護士, 2000,7(3):34

作者：曹素銘 張萬霞

作者單位：宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院兒科，河北 宣化 075100