【摘要】 目的觀察中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效。方法選擇2008年5月至2009年6月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒80例，隨機分為兩組，治療組以健兒防感方熏蒸，對照組口服免疫球蛋白膠囊，1月后統(tǒng)計療效。結(jié)果治療組治愈22例，顯效12例，有效3例，無效3例，總有效率92.5 %;對照組治愈18例，顯效6例，有效6例，無效10例，總有效率75.0 %。結(jié)論應(yīng)用中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效顯著。
【關(guān)鍵詞】 小兒反復(fù)呼吸道感染;健兒防感方;中藥熏蒸
小兒反復(fù)呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection, RRTI)，簡稱“復(fù)感兒”，是指在單位時間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征。發(fā)病年齡多見于6月至6歲的小兒，1～3歲的嬰幼兒為常見。發(fā)病時間以冬春易發(fā)，并反復(fù)不已，部分患兒夏天有自然緩解的傾向。臨床特點是常年發(fā)作，癥狀較重，病程較長，纏綿難愈，嚴重影響小兒的身心健康和生長發(fā)育。防治該病是目前防治醫(yī)學(xué)中的重要課題，筆者自2008年5月至今，應(yīng)用中藥熏蒸治療脾肺兩虛型復(fù)感兒40例,療效滿意，現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
1.1病例來源
80例為我院兒科門診患兒，按就診順序隨機分為兩組。治療組40例，男22例，女18例;年齡0～3歲30例，>3～6歲10例。對照組40例，男20例，女20例;年齡0～3歲28例，>3～6歲12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照1987年小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及小兒脾肺兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定。患兒表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、面色少華、山根色青、消瘦或虛胖、納差乏力、自汗盜汗、大便不調(diào)，舌淡苔薄、脈細弱或指紋淡。中醫(yī)辨證為脾肺兩虛型。
2方法
2.1藥物組成
健兒防感方(黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、蒼耳、辛夷、山楂等組成)由湖北省襄樊市中醫(yī)院藥廠制作，粗顆粒劑，規(guī)格50 g/袋，外用。
2.2治療方法
2.2.1治療組
以中藥熏蒸方法治療。將健兒防感方放入兒童醫(yī)用智能治療儀(由廣州市今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))加熱系統(tǒng)，將水位調(diào)至中水位，患兒全身裸露平躺于治療槽內(nèi)，僅露出頭部。當(dāng)藥物有效成分形成氣霧后，通過熱效能傳遞作用熏蒸全身。每次時間30 min，溫度40～48 ℃。每日1次，1周3次，4周為1個療程。每袋可重復(fù)使用2～3次。
2.2.2對照組
口服免疫球蛋白膠囊(湖北楚冠實業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：衛(wèi)食健字2000第0495號，150 mg/粒)，1粒/次，2次/d。
3結(jié)果
3.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]
(1)發(fā)病次數(shù)Ⅲ級：平均每月發(fā)病大于2次。Ⅱ級：平均每月發(fā)病1～2次。Ⅰ級:平均每月發(fā)病小于1次。0級：無發(fā)病。(2)持續(xù)時間Ⅲ級：每月發(fā)病持續(xù)時間大于10 d。Ⅱ級：每月發(fā)病持續(xù)時間5～10 d。Ⅰ級：每月發(fā)病持續(xù)時間小于5 d。(3)病種Ⅲ級：肺炎。Ⅱ級：支氣管炎。Ⅰ級：上呼吸道感染。(4)療效評定條件①治療后無發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少Ⅰ級以上。②疾病持續(xù)時間縮短Ⅰ級以上。③病情程度有所減輕。④免疫指標(biāo)恢復(fù)或改善。(5)臨床療效判斷：以上4項全部具備者。顯效：具備以上4項中任何3項者。有效：具備以上4項中任何1～2項者。無效：以上4項均無改變者。
3.2兩組患兒療效比較
兩組總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。表1兩組患兒療效比較(例)
3.3 兩組患兒癥狀改善情況比較[3]
治療組經(jīng)中藥熏蒸治療后，癥狀改善較為明顯，兩組比較對于改善以下各癥狀方面治療組皆優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。表2兩組患兒癥狀改善情況比較
3.4兩組患兒唾液SIgA治療前后比較 [4]
治療前患兒唾液SIgA低于正常值者治療組40例，對照組38例。治療后治療組有32例上升，對照組有20例上升。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。
4 討論
中醫(yī)認為，小兒反復(fù)呼吸道感染主要病機是肺脾兩虛。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)表不固，易感外邪，而復(fù)感兒素體虛弱，且以肺脾兩虛為主，更易遭受外邪侵襲，邪毒久戀，稍愈又作，往復(fù)不已。故臨床表現(xiàn)多見面色少華、納差、消瘦、自汗、盜汗、大便不調(diào)、舌質(zhì)淡等肺脾兩虛之證[3]。臨床治療本病應(yīng)按急性感染期與非急性感染期分別施治。急性感染期以祛邪治標(biāo)為主，感染間歇期以補虛治本為主。根據(jù)小兒脾常不足、肺常虛的生理特點，筆者擬健兒防感方。方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)為中醫(yī)扶正祛邪的經(jīng)典方劑——玉屏風(fēng)散，具有健脾益氣、固表止汗之功。辛夷、蒼耳子疏風(fēng)辛散、通竅、抗過敏。全方共奏扶正祛邪防感之效。
中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，有綠色療法之美譽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出，其有邪者，如此漬形為汗，寒者熱之，熱者寒之，摩之浴之。中藥熏蒸治療過程中熱與藥這一對治療因子相互影響，共同作用于機體，從而產(chǎn)生協(xié)調(diào)和增效作用。根據(jù)這一特點，我科采用加味玉屏風(fēng)散熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染，起到了調(diào)理脾胃、益氣固表的作用。
通過40例臨床觀察，初步驗證中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效顯著，尤其是在改善臨床癥狀及提高免疫水平方面療效顯著，明顯優(yōu)于對照組。中藥熏蒸是一種無痛苦、、療效顯著、作用持久的治療方法，尤其是其舒適性更易被患兒接受，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。
【參考文獻】
[1]胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議紀要(反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn))[J].中華兒科雜志，1988，26(1)：41.
[2]江育仁，張奇文.實用中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：455.
[3]夏以琳，徐亞娜.穴位敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染70例的臨床研究[C].第25屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會暨中醫(yī)藥高等教育兒科教學(xué)研究會會議學(xué)術(shù)論文集，2008:344-346.
[4]裴秀英，韓梅，闞捷，等.108例反復(fù)呼吸道感染患兒體液免疫及細胞免疫功能測定分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，1999，20(3)：142-143.
