微波治療儀配合中藥治療直腸息肉53例

【關(guān)鍵詞】 微波

摘要：目的對(duì)微波治療儀配合中藥治療直腸息肉進(jìn)行療效觀察。方法經(jīng)肛門鏡微波治療儀配合中藥治療直腸息肉。結(jié)果53例共79枚息肉，單發(fā)息肉41例均1次治愈，多發(fā)息肉12例1～3次冶愈，近期治愈率。結(jié)論應(yīng)用微波治療儀經(jīng)肛門鏡治療直腸息肉具有操作簡(jiǎn)單、治愈率高、無(wú)出血、無(wú)痛苦、恢復(fù)快等特點(diǎn)，有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：直腸息肉； 肛門鏡； 微波

2000年以來(lái)，我們經(jīng)肛門鏡用微波治療儀配合中藥治療直腸息肉53例，療效非常滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組男28例，女25例；年齡5~63歲，平均47歲，其中5~20歲，18例（33.96%），20~30歲，4例（7.55%），30~40歲，6例（11.32%），40~50歲，11例（20.75%），50~60歲，13例（24.53%），60歲以上，1例（1.89%），53例均取活組織做病理檢查，均報(bào)告為直腸息肉，未見(jiàn)癌變。

2 治療方法

2.1 經(jīng)肛門鏡微波治療儀治療患者術(shù)前清潔灌腸，根據(jù)息肉的位置取不同的體位，經(jīng)肛門插入斜口肛門鏡，找到息肉后用0.1%新潔爾滅棉球消毒，鉗取息肉組織送病理檢查，然后將微波治療儀肛腸科專用針式輻射探頭插入息肉治療，使用微波功率60～100mA。對(duì)廣基底息肉以微波針式輻射探頭反復(fù)點(diǎn)灼隆起部分，直至凝固，發(fā)白，隆起消失為止；對(duì)帶蒂息肉則灼其蒂部使之凝固，發(fā)白或脫落。治療時(shí)間5～20 s。

2.2 中醫(yī)藥治療經(jīng)肛門鏡微波治療儀治療后，根據(jù)病人的局部情況和全身情況進(jìn)行辨證施治，配合中藥治療。自擬清熱解毒、止血止痛方加減：金銀花20 g，蒲公英15 g，黃芩15 g，黃 柏15g，白芷15 g，地榆20 g，側(cè)柏葉15 g，白茅根15 g，黨參15 g，黃芪20 g，甘草10 g，1劑/d，分3次服用。

3 治療效果

本組53例共79枚息肉，單發(fā)息肉41例均1次治愈，12例多發(fā)息肉1次治愈8例（66.67%），2次治愈3例（25%），3次治愈1例（8.33%）。6個(gè)月后復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)，近期治愈率為，無(wú)腸穿孔或大出血等并發(fā)癥。

4 典型病例

男，43歲，因反復(fù)粘液血便、時(shí)有腹痛及大便稀溏2年，加重一月來(lái)我科就診。肛腸專科檢查：膝胸位見(jiàn)肛門外觀無(wú)異常，指診在齒線上2 cm 4點(diǎn)處、3 cm 6點(diǎn)處分別捫及蠶豆大小和花生米大小之質(zhì)軟包塊突出腸腔，指套染血，肛門鏡查：齒線上2 cm 4點(diǎn)處、3 cm 6點(diǎn)處、5 cm 10點(diǎn)處分別見(jiàn)有2 cm×1.5 cm×1 cm，1.5 cm×1 cm×1 cm，1 cm×1 cm×1 cm之包塊充血明顯，色深紅，表面部分糜爛，余無(wú)特殊。診斷：直腸息肉。處理：術(shù)前清潔灌腸，取膀胱截石位，插入斜口肛門鏡（斜口朝向所要治療的息肉），先以0.1%的新潔爾棉球消毒10點(diǎn)息肉，用活檢鉗鉗取所需病檢組織后（病檢結(jié)果為直腸息肉樣改變），把微波治療儀調(diào)至80mA后將肛腸科專用針式輻射探頭插入活檢孔治療，待血止、發(fā)白后取出探頭，反復(fù)插入其余隆起部分直至發(fā)白。另外6點(diǎn)和4點(diǎn)息肉依次按上法治療。治療時(shí)間20 min。術(shù)后口服自擬清熱解毒、止血止痛之中藥：金銀花20 g，蒲公英15 g，黃芩15 g，黃柏15 g，白芷15 g，地榆20 g，側(cè)柏葉15 g，白茅根15 g，黨參15 g，黃芪20 g，甘草10 g，1劑/d，分3次服用；每日便后和晚上睡前用痔瘡栓1粒納入肛內(nèi)，連用10 d。6個(gè)月后復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 討論

直腸息肉是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指直腸粘膜上任何可見(jiàn)的突起，無(wú)論其大小，形狀及組織類型如何，均稱為直腸息肉。由于部分直腸息肉可以癌變，尤以絨毛狀腺瘤癌變率較高。一般報(bào)道大于2.0 cm的絨毛狀腺瘤惡變率是50%。所以早期診斷并治療直腸息肉，可減少直腸癌的發(fā)生。微波是指波長(zhǎng)在1 mm～1 m范圍內(nèi)的電磁波，其頻率介于高頻電和激光之間，臨床應(yīng)用都是利用其共同的生物熱效應(yīng)，所不同之處在于高頻電和激光是通過(guò)熱傳導(dǎo)形式使組織致熱，屬于外部加熱，所以溫度高，使組織炭化，而微波則以生物組織本身作為熱源內(nèi)部加熱，組織中的極性分子（主要為水分子）隨微波頻率高速轉(zhuǎn)動(dòng)，互相摩擦產(chǎn)生熱量，這種內(nèi)加熱的特點(diǎn)是：組織從里到外瞬間凝固，但溫度較低，損傷部位邊界清楚，同時(shí)加熱部位均勻，止血效果，且無(wú)炭化，沒(méi)有煙霧及氣味，安全性。自擬中藥方中：金銀花、蒲公英、黃芩、黃柏清熱解毒，白芷、地榆、側(cè)柏葉、白茅根止血止痛，黨參、黃芪、甘草扶正驅(qū)邪、調(diào)和諸藥。微波治療后配合中藥治療，不但可以取代術(shù)后用消炎、止血、止痛等西藥以降低成本，還能避免因服用西藥給病人帶來(lái)的。

參考文獻(xiàn)：

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