中藥聯(lián)合胰島素泵對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗的影響

　　作者：王永田 作者單位：山東省淄博市醫(yī)院,山東淄博,255200

　　【摘要】目的 研究探討中藥聯(lián)合胰島素泵對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗的影響。方法 將我院54例患者隨機(jī)分為兩組，27例患者單純應(yīng)用胰島素泵治療(對(duì)照組);27例患者應(yīng)用中藥聯(lián)合胰島素泵治療(研究組)。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗水平。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者的胰島β細(xì)胞功能均明顯改善(P<0.05)。且治療后研究組的胰島β細(xì)胞功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。經(jīng)治療，兩組患者的胰島素抵抗水平均明顯降低(P<0.05)。且治療后研究組的胰島素抵抗水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 中藥聯(lián)合胰島素泵治療2型糖尿病的臨床療效較好，能夠顯著提高胰島β細(xì)胞功能，顯著降低胰島素抵抗，值得臨床推廣。
　　【關(guān)鍵詞】中藥,胰島素泵,胰島β細(xì)胞,胰島素抵抗
　　2型糖尿病是由于胰島素分泌的缺陷所致，常伴有胰島素抵抗，多發(fā)于中老年人，占糖尿病患者的90%以上。近年來(lái)，胰島素泵成為臨床治療2型糖尿病的有效方法。通過(guò)對(duì)正常人胰島素分泌的模擬，利于對(duì)血糖的有效控制，解除高糖毒性[1]。本文對(duì)我院收治的54例2型糖尿病患者采用中藥聯(lián)合胰島素泵治療，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選自我院2011年1月～2012年4月收治的確診為2型糖尿病的患者54例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：男性38例，女性16例，年齡48～56歲，平均(53.17±2.13)歲;體重指標(biāo)為25～27kg/m2,空腹血糖水平<120mL/L。所有患者均符合WTO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，單純應(yīng)用胰島素泵治療的患者27例(對(duì)照組)，應(yīng)用中藥聯(lián)合胰島素泵治療的患者27例(觀察組)。兩組患者的性別、年齡、病情無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2方法

　　34例患者均接受基礎(chǔ)治療(包括控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康教育等)。對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療。每天測(cè)量血糖8次，控制血糖水平為：空腹血糖4.0～6.5mmol/L，進(jìn)餐后2h<10.0mmol/L，且保持3d以上。根據(jù)血糖水平對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，一個(gè)月為一療程。研究組：應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療的同時(shí)聯(lián)合中藥治療。中藥組方：黃芪60g、黨參15g、山藥20g、炒白術(shù)15g、生地25g、天花粉20g、黃連10g、玄參20g、石膏30g、當(dāng)歸15g、葛根20g、五味子10g、山萸肉10g。每日1劑，早晚溫服，聯(lián)用一個(gè)月為一療程。
　　1.3 觀察指標(biāo)

　　以穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法(HOMA)對(duì)患者的胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β=20×空腹胰島素水平/空腹血糖水平-3.5)及胰島素抵抗性(HOMA-IR=空腹血糖水平×空腹胰島素水平/22.5)進(jìn)行計(jì)算。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果與分析
　　2.1 兩組患者的胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β)的比較
　　經(jīng)治療，兩組患者的HOMA-β水平均明顯改善(P<0.05)。且治療后研究組的HOMA-β水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。如表1。
　　表1 兩組患者HOMA-β、HOMA-IR的比較
　　

　　注：與同組治療前比較，▲P<0.05;與對(duì)照組比較，△P<0.05。
　　2.2兩組患者的胰島素抵抗性(HOMA-IR)的比較
　　經(jīng)治療，兩組患者的HOMA-IR水平均明顯降低(P<0.05)。且治療后研究組的HOMA-IR水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。如表1。
　　3 討論

　　2型糖尿病是一種異質(zhì)性疾病，發(fā)展過(guò)程是從正常糖代謝到糖調(diào)節(jié)異常終發(fā)展為糖尿病。在整個(gè)過(guò)程中胰島素抵抗和胰島素的分泌缺陷起著重要的作用。胰島β細(xì)胞的功能降低與胰島素抵抗易導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常，且隨著β細(xì)胞功能的進(jìn)一步降低，患者由血糖調(diào)節(jié)異常發(fā)展成糖尿病[2]。持續(xù)性高血糖是導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能降低的主要原因。因此，采用相應(yīng)的措施控制患者的血糖水平對(duì)于2型糖尿病的治療具有重要意義。
　　近年來(lái)，胰島素泵成為臨床治療2型糖尿病的有效方法。胰島素泵通過(guò)對(duì)機(jī)體正常生理狀態(tài)下胰島素分泌的精確模擬，使患者的血糖能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到良好的控制，使高血糖毒性得到迅速逆轉(zhuǎn)，使患者的胰島β細(xì)胞功能得到改善，從而很好的控制患者病情的發(fā)展[3-4]。
　　糖尿病屬于中醫(yī)的“消渴”范疇，發(fā)病的機(jī)制是陰虛為本、燥熱為標(biāo)。本病以益氣養(yǎng)陰、清熱潤(rùn)燥、活血化瘀為治療原則[5]。我科采用的中藥處方中黃芪、山藥、當(dāng)歸、黨參具有補(bǔ)益脾腎、益氣活血的作用;石膏、黃連具有清熱解渴的作用;葛根、生地、天花粉、玄參具有養(yǎng)陰生津的作用;五味子、山萸肉具有滋肝斂陰、生津益胃的作用。本研究采用中藥聯(lián)合胰島素泵治療，顯著地提高了患者的胰島β細(xì)胞功能，顯著降低了胰島素抵抗(P<0.05)。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病能夠?qū)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使療效增加，值得臨床廣泛推廣。
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