膀胱炎患者的護(hù)理

　　 作者：何海英,齊微微,劉金艷,辛媛媛,王艷紅 作者單位：黑龍江省雞西市人民醫(yī)院,158100

　　【摘要】 目的 討論膀胱炎患者的護(hù)理。方法　配合治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論　選用有效抗菌藥物，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股刂委煶Ｄ芫徑獍l(fā)作癥狀。常用的藥物有磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、甲硝唑等，并配合多飲水、多排尿，沖洗尿道，減輕感染癥狀。膀胱刺激征可輔以對癥處理，碳酸氫鈉0.5g，3次/日，堿化尿液;泌尿靈 200mg，3次/日，解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。
　　【關(guān)鍵詞】 膀胱炎,護(hù)理

　　膀胱炎是泌尿系統(tǒng)常見病，分為急性膀胱炎與慢性膀胱炎，膀胱炎常伴有尿道炎，統(tǒng)稱為下尿路感染。正常膀胱不易被細(xì)菌侵犯，因膀胱黏膜表面有黏液素，可黏附細(xì)菌，便于白細(xì)胞吞噬。細(xì)菌很少能通過血液侵入膀胱，同時尿道內(nèi)、外括約肌亦能阻擋細(xì)菌從尿道上升至膀胱。尿液不斷地從輸尿管進(jìn)入膀胱，再經(jīng)膀胱排出體外，這種沖洗和稀釋作用，使膀胱內(nèi)不容易發(fā)生感染。若尿液pH小于6，尿素含量高，尿液滲透壓偏高，也可以抑制細(xì)菌繁殖。
　　急性細(xì)菌性膀胱炎 本病的病因多數(shù)為大腸桿菌感染。女性的發(fā)病率明顯高于男性，主要由于女性尿道短且直，距離陰道肛門較近，易被污染。另外，新婚及妊娠，或有解剖畸形，如處女膜傘、處女膜隔合及陰道前庭部有大量病菌聚集等多種因素存在時更易發(fā)生感染。急性膀胱炎時，黏膜彌漫性充血、水腫，呈深紅色。黏膜下層有多發(fā)性點狀出血或淤血，偶見表淺潰瘍，表面有時附著膿液或壞死組織，基層很少受侵犯，病變以膀胱三角區(qū)為明顯。
　　慢性細(xì)菌性膀胱炎 本病是上尿路慢性感染的繼發(fā)病，同時也可是某些下尿路病變，如良性前列腺增生、尿道狹窄、膀胱內(nèi)結(jié)石和異物等的繼發(fā)病。在女性如有處女膜傘、尿道口處女膜隔合、尿道旁腺積膿等，如治療不及時、不也是本病的重要閃素。慢性膀胱炎黏膜蒼白、粗糙、增厚，表面有時有囊腫，膀胱容量由于黏膜同有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。
　　膀胱炎因細(xì)菌感染引起。典型的癥狀是膀胱刺激癥即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。多發(fā)于女性、男性如有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結(jié)石、異物等也易患膀胱炎、積極治療和預(yù)防復(fù)發(fā)是處理膀胱炎的關(guān)鍵。我院自 2008年12月～2011年12月收治膀胱炎患者25例，經(jīng)過治療和有效的護(hù)理措施患者，現(xiàn)匯報如下。
　　1 臨床資料

　　1.1一般資料 本組25例膀胱炎患者，其中男性6例，女性19例，年齡22～68歲。其中急性膀胱炎14例，慢性膀胱炎11例。
　　1.2臨床表現(xiàn)

　　1.2.1泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征，尿頻、尿急、尿痛為典型癥狀?？捎心蛞夯鞚幔袝r出現(xiàn)血尿(終末血尿更常見)。
　　1.2.2急性細(xì)菌性膀胱炎：急性炎癥時，患者的膀胱、尿道黏膜充血、水腫，有片狀出血，故可有：
　　1)明顯的尿路刺激癥狀。如尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時還可以出現(xiàn)血尿、膿尿。
　　2)有時可有急迫性尿失禁。
　　3)全身癥狀：可有腰酸、下腹部不適，偶有體溫升高等癥。女性常與個人體質(zhì)差或與性交有關(guān)。男性患者可在性交或飲酒后誘發(fā)。
　　1.2.3慢性細(xì)菌性膀胱炎：呈持續(xù)或反復(fù)性膀胱刺激癥狀，膀胱刺激癥狀較輕。女性患者常有尿頻、尿急迫癥狀。但尿痛不明顯。下腹部或尿道口有酸痛或刺痛;男性患者常有尿道口灼熱感，尿頻、尿急，尿道口有少量分泌物等。還可有腰酸、背痛，下腹部及膀胱區(qū)不適感，下肢乏力等。
　　1.2.4體征：恥骨上區(qū)可有輕壓痛。
　　1.3輔助檢查 實驗室檢查：急性膀胱炎除根據(jù)病史和體征外，血常規(guī)檢查白細(xì)胞可升高，尿常規(guī)檢查尿中有白細(xì)胞及紅細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，同時行菌落計數(shù)和抗生素敏感試驗為治療提供依據(jù)。對慢性膀胱炎需進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查。
　　1.4心理和社會因素 如精神狀態(tài)、對疾病健康的認(rèn)識和理解，對學(xué)習(xí)、工作、生活等心理應(yīng)激反應(yīng)，人格類型，醫(yī)療費用支付形式。
　　2 護(hù)理診斷

　　2.1焦慮 與疾病長時間不愈有關(guān)。
　　2.2尿道口不適 與尿道口膿性分泌物有關(guān)。
　　2.3有感染的危險 與疾病有關(guān)。
　　2.4排尿異常 與膀胱炎有關(guān)。
　　2.5疼痛 與尿路感染排尿痛有關(guān)(舒適的改變)。
　　2.6知識缺乏 與缺乏疾病護(hù)理及治療方面知識有關(guān)。
　　3 護(hù)理目標(biāo)

　　3.1患者的焦慮程度減輕或消失。
　　3.2患者尿道口周圍不適感減輕或消失。
　　3.3患者能接受和配合各種檢查及治療。
　　3.4患者生命體征平穩(wěn)，感染癥狀能被及時發(fā)現(xiàn)。
　　3.5患者的炎癥反應(yīng)消退，抵抗力增強，排尿時疼痛減輕，舒適感增加。
　　3.6患者能簡述病因、保健及預(yù)防措施。
　　4 護(hù)理措施

　　4.1心理護(hù)理 由于病變部位較隱蔽，患者往往有害羞心理，不愿及時去醫(yī)院就診，應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，讓患者表達(dá)不適。解答患者的疑問，提供治療信息，增強治療的信心。取得家人的理解和幫助，減輕患者的心理壓力。
　　4.2一般護(hù)理 指導(dǎo)患者多飲水、多排尿、堿化尿液。
　　4.3全身支持治療 增加營養(yǎng)、注意休息、清潔會陰、勤更換內(nèi)衣褲。
　　4.4治療配合 女性常與個人體質(zhì)及性交衛(wèi)生有關(guān)，應(yīng)予全身支持療法，增加營養(yǎng)。如與性交有關(guān)，可于睡前或同房后服用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療;男性如患有慢性前列腺炎，可在性交或酗酒后誘發(fā)，應(yīng)避免不潔性交，忌酒、辛辣刺激勝食物。
　　4.5用藥護(hù)理 選用有效抗菌藥物，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股刂委煶Ｄ芫徑獍l(fā)作癥狀。常用的藥物有磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、甲硝唑等，并配合多飲水、多排尿，沖洗尿道，減輕感染癥狀。膀胱刺激征可輔以對癥處理，碳酸氫鈉0.5g，3次/日，堿化尿液;泌尿靈200mg，3次/日，解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。
　　4.6健康教育 囑患者注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免不潔性生活。積極鍛煉身體，增加營養(yǎng)攝入，應(yīng)鼓勵患者多飲水，忌飲酒以及進(jìn)食刺激性飲食。注意勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)，堅持按醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。慢性膀胱炎應(yīng)指導(dǎo)患者治療引起膀胱炎的原發(fā)疾病，抗菌藥的使用療程宜長，力求。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]陳萍.28例間質(zhì)性膀胱炎病人的護(hù)理體會[J].全科護(hù)理,2010年25期.

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