靜脈滴注索他洛爾治療特發(fā)性室速16例分析

        心血管病門診中心律失常種類很多，包括心房撲動、短陣室性心動過速、短陣房性心動過速、室性早搏、心房顫動、房性早搏等。此類患者常常出現(xiàn)胸悶、心 慌、乏力等明顯癥狀[1]。特發(fā)性室速是心律失常的重要組成部分，對患者帶來了極大的困擾。索他洛爾作為兼具Ⅱ、Ⅲ兩類作用機制的抗心律失常藥物，一 經(jīng)問世就得到了大量的研究和使用，但是其對患者特發(fā)性室速癥狀的具體研究還相對比較少，值得進一步探究?，F(xiàn)將我院使用索他洛爾對收治的16例特發(fā)性室速患 者的治療情況報告如下。 
       1　資料與方法 
       1.1　一般資料：我院2011年7月1日～2013年2月1收治的16例特發(fā)性室速患者，均具有比較明顯的癥狀 (患者都有心動過速反復(fù)發(fā)作癥狀并且發(fā)作時常伴有心悸不適)，均經(jīng)過心電圖以及Holter檢查得以確診，患者無其他不良癥狀。其中男10例，女6例，年 齡16～78歲，平均(45.3±1.9)歲。根據(jù)患者的室速發(fā)作情況，將患者分為持續(xù)性室速組(8例患者)和非持續(xù)性室速組(8例患者)。 
       1.2　治療方法：以我院收治的16例特發(fā)性室速患者為研究對象，根據(jù)室速發(fā)作情況，將患者分為持續(xù)性室速組和非持續(xù)性室速組。使用生理鹽水稀釋索他洛爾，通過靜脈進行注射，探究索他洛爾抑制非持續(xù)性室速的作用及其阻滯誘發(fā)性持續(xù)性室速的作用。記錄患者治療前后血壓變化情況、心電圖變化情況、心室有效不應(yīng)期情況。 
       1.3　治療效果評價[2]：非持續(xù)性室速：有效：患者用藥以后其室速陣數(shù)減少≥90%;無效：患者用藥以后其室速陣數(shù)減少<90%。持續(xù)性室速的 阻滯作用評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者用藥以后其非持續(xù)性室速以及持續(xù)性室速都得到了有效的阻滯。
       1.4　統(tǒng)計學(xué)分析：靜脈滴注索他洛爾治療特發(fā)性室速的臨床治療 數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件來進行統(tǒng)計和分析，采用χ 2來進行檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 
       2　結(jié)果

       2.1　靜脈滴注索他洛爾治療特發(fā)性室速16例患者用藥前后心電圖各個參數(shù)變化情況：詳 細見下表1。8例非持續(xù)性室速組患者靜脈注射索他洛爾后，室速陣數(shù)從每小時206陣降低到每小時20陣。用藥前后患者的R-R間期延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意 義(P<0.05)。表1　

       16例患者用藥前后心電圖各個參數(shù)變化情況(x±s，s)

       分組 R-R間期 P波時限 PR間期 QRS時限 QTc間期

       用藥前 0.65±0.05 0.10±0.02 0.14±0.03 0.08±0.02 0.46±0.05

       用藥后 0.79±0.04① 0.11±0.01 0.15±0.03 0.07±0.01 0.47±0.06　

       注：與用藥前比較，①P<0.052.2　

       8例持續(xù)性室速患者靜脈注射索他洛爾后，給予程序刺激誘發(fā)，其中有6例患者不能誘發(fā) 出持續(xù)性室速(75%)，1例患者誘發(fā)出非持續(xù)性室速(12.5%)，1例患者誘發(fā)出持續(xù)性室速(12.5%)。 
       3　討論　　

       室速作為心律失常的一個重要組成部分，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全，嚴(yán)重時可以誘發(fā)為室顫，進而導(dǎo)致患者發(fā)生猝死[3]。尋找合適的治療室速的藥物一直是科研人員以及醫(yī)務(wù)工作者孜孜不倦的追求?！　?/p>

       索他洛爾本質(zhì)是一種混合物，包括了左旋以及右旋的異構(gòu)體，左旋的索他洛爾具有雙重的作用，而右旋的索他洛爾具有單一作用。索他洛爾通過阻滯 K+外流進而延長心室、H-P系統(tǒng)以及旁路的不應(yīng)期，但其并不影響體內(nèi)細胞的Ca2+流動情況[4]。此外其可以延長單相動作電位，以及劑量依賴性延長 QTc間期。索他洛爾的β受體阻滯作用能抑制多種與交感神經(jīng)有關(guān)的心律失常，從而有效控制患者多種室性和室上性心律失常?！　?/p>

總體來說，索他洛爾具有比較低的不良反應(yīng)，可以作為一種有效的抗室性心律失常藥物而得到廣泛的應(yīng)用。 
       4　參考文獻 
       [1]　章慧潔.索他洛爾治療心律失常的臨床觀察[J].中國心臟起 搏與心電生理雜志，2005，19(1)：41.

       [2]　許　原.靜脈滴注索他洛爾治療特發(fā)性室速療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜 志，2001，21(1)：25.

       [3]　薛文山，朱文俠.索他洛爾治療室性期前收縮100例臨床分析[J].吉林醫(yī) 學(xué)，2011，32(29)：6128.

       [4]　王宏偉.小劑量索他洛爾治療陣發(fā)性心房顫動56例分析[J].中國誤診學(xué)雜 志，2009，9(11)：157.

       [收稿日期：2013-10-09　編校：陳偉/鄭英善]