多家知名醫(yī)院開啟3D手術(shù)直播 VR如今走到了哪一步

 7月13日，微軟創(chuàng)始人比爾·蓋茨發(fā)布《告訴你如何用VR抗擊疾病》一文。在美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NIH）疫苗研究中心頭戴VR設(shè)備一睹未來(lái)藥物后，他這樣說(shuō)：“他們向我展示了科研人員如何使用VR技術(shù)檢測(cè)病毒的弱點(diǎn)，進(jìn)而針對(duì)這些弱點(diǎn)研發(fā)疫苗或藥物。利用這一先進(jìn)的方法，我們可以研制出通用流感疫苗（我們現(xiàn)在只有季節(jié)性流感疫苗）?！?
近年來(lái)，VR已不再滿足于在游戲等娛樂(lè)領(lǐng)域的運(yùn)用，醫(yī)療、教育、地產(chǎn)等傳統(tǒng)行業(yè)也逐步出現(xiàn)了VR。然而，很多人有這樣的疑問(wèn)：這是一場(chǎng)新技術(shù)帶來(lái)的行業(yè)顛覆，還是概念噱頭？

可以為基層醫(yī)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)

三四名醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生站在一間僅10平方米的房間里，一角是由綠幕搭起的場(chǎng)景。他們手持遙控手柄，頭戴VR眼鏡，面對(duì)空空的綠幕討論著腎臟解剖結(jié)構(gòu)。記者借來(lái)一副VR頭顯設(shè)備后才發(fā)現(xiàn)，動(dòng)靜脈、腎小球、排尿管等細(xì)節(jié)被放大至數(shù)十倍呈現(xiàn)在眼前，通過(guò)手柄抓握，還可顯示各器官組織的詳細(xì)介紹。
這一幕發(fā)生在近日成立的全國(guó)醫(yī)療VR聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室中。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士王嬙說(shuō)：“醫(yī)生是需要終生學(xué)習(xí)的群體，通過(guò)書本進(jìn)行的理論學(xué)習(xí)在臨床中其實(shí)無(wú)法真正滿足需求。更為現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，我們不能在為病患治療時(shí)冒險(xiǎn)試錯(cuò)學(xué)習(xí)。”
這并非VR醫(yī)學(xué)教育的首秀。去年5月30日，全球首臺(tái)3D腹腔鏡手術(shù)的VR直播在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院進(jìn)行：胃腸外科、上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心主任鄭民華為一名82歲的女性患者實(shí)施3D腹腔鏡右半結(jié)腸癌術(shù)。VR直播所需的技術(shù)與器械其實(shí)并不復(fù)雜，在手術(shù)臺(tái)上方架設(shè)著6臺(tái)特殊的全景相機(jī)，保證360度記錄現(xiàn)場(chǎng)，并傳至手術(shù)室外供醫(yī)學(xué)研修生們“近距離”觀摩專家手術(shù)時(shí)的每個(gè)細(xì)節(jié)。
這場(chǎng)直播吸引了來(lái)自全國(guó)數(shù)以百計(jì)的學(xué)員，終有幾十名幸運(yùn)兒來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，在手術(shù)室外的教室內(nèi)一同觀看這場(chǎng)醫(yī)學(xué)展示。其中不乏接觸VR設(shè)備的學(xué)員，不過(guò)他們僅需三五分鐘便可熟練操作。戴上可嵌入手機(jī)的VR頭顯設(shè)備，學(xué)員們通過(guò)上下左右扭頭就能進(jìn)行直播角度與畫面的選擇。每個(gè)人的眼鏡中，都清晰呈現(xiàn)出手術(shù)場(chǎng)景：腹腔探查、游離腸系膜的關(guān)鍵部位處理與手術(shù)室內(nèi)全景的站位動(dòng)態(tài)可隨時(shí)切換，不同年資的醫(yī)生進(jìn)行互動(dòng)式菜單點(diǎn)播。原來(lái)，畫面信息通過(guò)手術(shù)室內(nèi)“6只眼”傳輸并拼接融合，后通過(guò)App或微信網(wǎng)頁(yè)端視頻播放器便能實(shí)現(xiàn)VR手術(shù)直播。
胃腸外科主治醫(yī)師潘睿俊說(shuō)：“在大眾開始關(guān)注VR將以何種方式改變醫(yī)學(xué)之時(shí)，醫(yī)生群體首先要熟悉并接受VR。在醫(yī)學(xué)教育資源尚不算均衡的今天，VR或許能突破時(shí)間與空間限制，為低年資醫(yī)生、基層醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。”以觀摩VR手術(shù)直播為例，觀摩者能夠在手術(shù)全景中自由選擇視角，觀看主刀、一助、二助、麻醉師乃至護(hù)士的操作，打破了手術(shù)室因消毒標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)參觀人數(shù)的限制。據(jù)透露，下一步瑞金醫(yī)院將與醫(yī)療VR實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合開發(fā)商戴爾及醫(yī)微訊合作推出腹腔鏡手術(shù)VR課程，可同時(shí)滿足3人進(jìn)行虛擬手術(shù)實(shí)訓(xùn)。
潘睿俊說(shuō)：“一臺(tái)VR設(shè)備并不貴，但打造的醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)品需要持續(xù)的投入與開發(fā)成本。所以，除了硬件與技術(shù)之外，我們更期待有豐富的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容能進(jìn)入VR平臺(tái)?！?
技術(shù)與人才缺口是大短板
不過(guò)，在日趨成熟的VR醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，作為使用者，醫(yī)生們依然提出更高要求。潘睿俊說(shuō)：“如今的頭顯設(shè)備佩戴時(shí)間極限為20至30分鐘，不然會(huì)出現(xiàn)眩暈與疲勞感，在手術(shù)直播中是很危險(xiǎn)的；拍攝清晰度、視頻畫質(zhì)等光場(chǎng)技術(shù)問(wèn)題也亟待解決；更重要的一點(diǎn)是，VR對(duì)于手術(shù)的模擬尚限于力反饋，對(duì)于人體柔性器官組織無(wú)法實(shí)時(shí)形成逼真的交互響應(yīng)，還不能滿足外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)近乎苛刻的實(shí)訓(xùn)需求?！?
如此看來(lái)，VR似乎還遠(yuǎn)未觸及醫(yī)療主流，目前更多是一種情懷與對(duì)創(chuàng)新的試水。
醫(yī)微訊聯(lián)合創(chuàng)始人、CEO潘耿坦言：“目前VR之于醫(yī)療，確實(shí)尚未到大規(guī)模普及階段，雖然需求旺盛，但專業(yè)門檻太高，絕不會(huì)產(chǎn)生像游戲、視頻等娛樂(lè)領(lǐng)域在短期內(nèi)的現(xiàn)象級(jí)增量?！?
是什么在阻礙VR醫(yī)療的快速發(fā)展？硬件技術(shù)與人才缺乏是主要問(wèn)題。戴爾的終端解決方案經(jīng)理孫競(jìng)進(jìn)舉例說(shuō)：“拿這次看到的腎臟解剖課程來(lái)說(shuō)，從建模到渲染的時(shí)間耗時(shí)約2周，聽(tīng)起來(lái)似乎很長(zhǎng)；但在技術(shù)改進(jìn)前，這樣一節(jié)課需要2個(gè)月才能完成”。而與之相伴的就是人才缺口，“醫(yī)學(xué)是個(gè)極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)，要在VR環(huán)境中構(gòu)建逼真的醫(yī)學(xué)模型，勢(shì)必需要行家把關(guān)?？墒羌榷布⒂侄t(yī)學(xué)的專業(yè)人士太少?！?
有意思的是，潘耿并不認(rèn)同VR醫(yī)療是不少人認(rèn)為的顛覆式創(chuàng)新，“VR提供的是加法，是新的學(xué)習(xí)模式，但這一選擇不會(huì)取代真正的臨床實(shí)踐；同樣，在內(nèi)容制作中，我們也更關(guān)注平時(shí)難以獲得或獲取成本高的現(xiàn)實(shí)內(nèi)容，比如臟器解剖。如果仿真材料如模擬人能夠?qū)崿F(xiàn)的實(shí)訓(xùn)效果，VR就沒(méi)必要再做一次。”他強(qiáng)調(diào)，VR醫(yī)療教育的優(yōu)勢(shì)應(yīng)在于節(jié)約成本，并非每個(gè)醫(yī)院都有足夠的資金場(chǎng)地建成實(shí)訓(xùn)中心。
康復(fù)與宣教領(lǐng)域?qū)⒋笥锌蔀?/p>

當(dāng)然，除了面向醫(yī)療工作者的教學(xué)之外，VR醫(yī)療發(fā)展的終落腳點(diǎn)仍在于改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)與診療效果。潘?？≌f(shuō)：“在神經(jīng)與肢體康復(fù)、臟器康復(fù)、精神康復(fù)與患者宣教領(lǐng)域，VR技術(shù)將大有可為?！?
典型的案例是瑞士VR巨頭MindMaze公司2013年開發(fā)的神經(jīng)康復(fù)系統(tǒng)MindMotionPro。這一產(chǎn)品主要針對(duì)慢性中風(fēng)患者，通過(guò)VR游戲刺激患者大腦，讓肢體逐漸重新聽(tīng)從大腦控制，患者可完成標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)計(jì)劃10至15倍的運(yùn)動(dòng)量且覺(jué)得有趣。今年5月，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)其進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)，將為更多的此類患者提供非藥物治療康復(fù)方案。
在治療之外，業(yè)內(nèi)人士也更看好VR對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的重塑式改善?！巴饪漆t(yī)生幾乎每天都在經(jīng)歷患者家屬這樣的詢問(wèn)：麻醉要不要緊？怎么手術(shù)結(jié)束了還沒(méi)出來(lái)？是不是有什么問(wèn)題？在這個(gè)時(shí)間差內(nèi)，讓家屬消除顧慮可能并非醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單的解釋與安慰就可以實(shí)現(xiàn)的?！迸祟？≌f(shuō)，“如果能夠制作一些患者視角的VR視頻產(chǎn)品，可能會(huì)大大緩解手術(shù)室外家屬的焦躁情緒。”
高盛預(yù)測(cè)報(bào)告顯示，到2025年，VR市場(chǎng)規(guī)模將高達(dá)800億美元，其中醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)⒄?1億美元，用戶數(shù)約320萬(wàn)。在面向企業(yè)用戶的各行業(yè)中，甚至高于旅游、地產(chǎn)及軍事領(lǐng)域等。不過(guò)，面向普通用戶的VR醫(yī)療前景雖同樣廣闊，市場(chǎng)依舊會(huì)由娛樂(lè)行業(yè)占領(lǐng)。潘耿直言：“VR醫(yī)療有很多看上去很美好的概念，但需要長(zhǎng)時(shí)間、多資金的投入，才能獲得相關(guān)部門乃至消費(fèi)者的逐步認(rèn)可，對(duì)許多公司而言，可能沒(méi)有足夠的時(shí)間和資本去等待?！?
原標(biāo)題：3D腹腔鏡手術(shù)VR直播在上海瑞金醫(yī)院進(jìn)行 VR是顛覆還是噱頭？