手術(shù)室純動態(tài)消毒機與紫外線空氣消毒效果比較

關(guān)鍵詞】 純動態(tài)消毒機;手術(shù)室;空氣消毒

　　【摘要】 目的 比較純動態(tài)消毒機與傳統(tǒng)紫外線對手術(shù)室空氣的消毒效果。方法 將肯格動態(tài)消毒機消毒與傳統(tǒng)紫外線消毒分成兩組，每組30例，組間條件基本相同，分別于消毒后手術(shù)前30min，手術(shù)開始后30min、60min、90min做標準5點采樣，置37℃溫箱內(nèi)培養(yǎng)24h后觀察細菌含菌量，比較兩組細菌培養(yǎng)結(jié)果。結(jié)果 動態(tài)消毒機組在術(shù)前30min、術(shù)中90min尚能達到普通潔凈手術(shù)室空氣含菌量≤200cfu/m3的標準；紫外線消毒組在術(shù)前無人員流動的情況下，菌落總數(shù)控制于低水平，隨著術(shù)中人員流動及手術(shù)時間延長，菌落總數(shù)量持續(xù)增加，術(shù)中60min后不能達到普通潔凈手術(shù)室空氣含菌量≤200cfu/m3的標準。結(jié)論 動態(tài)消毒機消毒效果優(yōu)于紫外線消毒，尤其適合目前尚無層流設(shè)備，且手術(shù)量較多的基層醫(yī)院手術(shù)室應用。

【關(guān)鍵詞】 純動態(tài)消毒機;手術(shù)室;空氣消毒

Comparison of the disinfection effect between the pure dynamic sterilizer and ultraviolet in operation room

【Abstract】 ob[x]jective To compare the disinfection effect between the pure dynamic sterilizer and ultraviolet in operation room.Methods The samples were divided into two groups, one was disinfected by the Kenge wang dynamic sterilizer （Group A） and the other was disinfected by the ultraviolet （Group B）,each group with 30 cases and the almost same conditions. After the disinfection, the samples were respectively taken 30 minutes before the operation and 30 minutes, 60 minutes and 90 minutes after the beginning of the operation. The samples were cultivated in the incubator with the temperature of 37℃ for 24 hours, then were observed the bacterium content and compared the bacterium cultivation result in two groups.Results The common standard of bacterium content ≤200 cfu/m3 was respectively reached in 30 min before operation and 90 minutes after the beginning of operation in Group A. When there were no changes in the personnel, the total colony could be controlled at a low level. But with the change of personnel and the extension of the operation time, the amount of total colony continuously increased and the standard of bacterium content ≤200 cfu/m3 can not be reached beyond 60 minutes.Conclusion Disinfection effect of dynamic sterilizer is better than the ultraviolet Such disinfection method especially fits to the operation room with many operations, yet without laminar flow instrument equipped in the grass-root hospital.

【Key words】 pure dynamic sterilizer；operation room；air disinfection

手術(shù)室空氣凈化是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)，以往盡管按常規(guī)用紫外線燈對手術(shù)室空氣進行消毒，但空氣培養(yǎng)的結(jié)果總是不夠滿意。自2005年2月以來，我院手術(shù)室使用純動態(tài)消毒機進行空氣消毒，并進行1年的對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 （1）本研究分為兩組，一組為動態(tài)消毒機消毒組即試驗組，另一組為紫外線消毒組即對照組，每組30例，兩組條件基本相同：手術(shù)間室內(nèi)面積30m2、高3m、溫度22℃~24℃、濕度55%~60%，術(shù)中用分體式空調(diào)通風換氣，手術(shù)時間90min以上，室內(nèi)人員7人左右；（2）試驗組使用格純動態(tài)消毒機兩臺，掛于手術(shù)間離地面1.8m的前后墻壁上；（3）對照于手術(shù)間屋頂懸掛4支48W的石英紫外線燈管，燈管離地面2.5m。

1.2 方法 （1）平板暴露采樣：將普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿離地面1.5m做標準5點采樣，暴露10min，置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)24h后觀察結(jié)果。統(tǒng)計5個平皿的平均菌落數(shù)（cfu/m3）；（2）采樣時間：動態(tài)消毒機組術(shù)前開機消毒2h，術(shù)中間歇開機消毒30min，分別于術(shù)前30min，手術(shù)開始后30min、60min、90min采樣；紫外線組術(shù)前標準照射2h，于手術(shù)前30min，手術(shù)開始后30min、60min、90min分別采樣。

2 結(jié)果

見表1。由表1可見，在術(shù)前無人員流動的條件下，兩種空氣消毒法均能達到衛(wèi)生部頒布的普通潔凈手術(shù)室空氣含菌量≤200cfu/m3的標準［1］。動態(tài)消毒機組術(shù)中可繼續(xù)開機消毒，即使在有人員流動的情況下，也能達到空氣含菌量≤200cfu/m3的標準。而紫外線組術(shù)中不能繼續(xù)消毒，隨著人員流動和手術(shù)時間的延長，菌落總數(shù)持續(xù)增加，60min后不能達到空氣含菌量≤200cfu/m3的標準。兩組對比，差異有非常顯著性（P＜0.01）。表1 手術(shù)室兩種空氣消毒方法比較 注：兩種消毒方法比較，*P＜0.01

3 討論

空氣是一種主要的疾病傳播媒介，特別是在手術(shù)室這一特定的相對密閉的環(huán)境里，由于參加手術(shù)人員多，加上人員走動、儀器設(shè)備搬動、無空氣凈化設(shè)備等，造成了嚴重空氣污染的環(huán)境。大量浮游的污染空氣微粒有時會沉積下來造成手術(shù)切口的感染。因此，加強手術(shù)室空氣消毒是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。

純動態(tài)消毒機是集層流過濾（粗效過濾和中效過濾）、靜電吸附、紫外線內(nèi)部殺菌為一體，有效地濾除、吸附空氣中的塵埃，并立即殺滅進入消毒機的空氣中的微生物，將消毒凈化后的潔凈空氣放回空間反復循環(huán)自凈，從而達到空氣消毒的目的。本研究表明，采用這種空氣消毒機可使空氣中自然含菌數(shù)明顯下降，達到國家衛(wèi)生部規(guī)定的標準。此外，該機有指定開關(guān)的程序設(shè)計裝置，在細菌數(shù)回升時，能按設(shè)定的時間自動開機消毒，這樣能維持室內(nèi)空氣持續(xù)潔凈。同時，在使用過程中，工作人員和患者感到室內(nèi)空氣清新，無異味，能有效改善空氣質(zhì)量，且對眼、皮膚無影響，不留死角［2］，解決了以往手術(shù)室有人的情況下不能消毒的矛盾。

紫外線消毒手術(shù)室具有以下缺點：（1）限于無人狀態(tài)下照射消毒；（2）照射過程中產(chǎn)生臭氧對人體有害［3］；（3）為直射型，不易穿透灰塵、玻璃，若遇物體阻擋，易形成死角。（4）殺菌效果受濕度、距離、灰塵等影響。（5）非層流空調(diào)系統(tǒng)對室內(nèi)污濁有害氣體只能直到稀釋作用，不能完全排除［4］。因此，消毒效果并不理想。

無論動態(tài)消毒機消毒還是紫外線照射消毒，均應注意：（1）室內(nèi)人員須衣帽整齊，帽子罩住全部頭發(fā)，口罩遮住口鼻，內(nèi)衣領(lǐng)口、袖口不應暴露；（2）出入隨手關(guān)門或使用紅外線自控門；（3）室內(nèi)盡量減少布類敷料的抖動；（4）控制參觀人數(shù)，大手術(shù)3~4人，小手術(shù)1~2人；（5）室內(nèi)物品提前定位準確，避免人員頻繁出入［5］。

綜上所述，純動態(tài)消毒機可彌補紫外線消毒的缺點，而且效果優(yōu)于紫外線消毒，對于目前尚無層流設(shè)備、且手術(shù)量又較多的基層醫(yī)院手術(shù)室尤為適宜。

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