重癥老年支氣管哮喘臨床分析

        1 資料與方法 
       1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年1月收治的88例風濕性心臟病合并肺部感染患者，男46例，女42例，年齡22～76 歲，平均(40.36±5.24)歲。主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、精神萎靡、咯痰、氣短、口唇紫紺等臨床癥狀，肺部偶有哮鳴音，可聞及散在的中小水皰，所有患者均在合并肺部感染后短期內(nèi)多次住院治療。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組44例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，具有可比性。 
       1.2 方法：根據(jù)患者不同臨床癥狀，給予患者利尿、強心、抗炎、減輕心臟負荷等治療，當患者出現(xiàn)快速房顫時，采用西地蘭給予降低室律，同時給予患者抗凝治療，避免腦血栓的形成。給予對照組患者常規(guī)護理，在此基礎上給予觀察組患者對癥護理、心理護理等，具體操作如下。 
       1.2.1 常規(guī)護理：加強對患者的監(jiān)護，加強對患者休息時心率、呼吸等，若患者出現(xiàn)心悸、端坐呼吸、氣促等立即進行全面檢查，并告知醫(yī)護人員采取有效措施，避免患者出現(xiàn)心力衰竭。在采用利尿劑、強心劑等靜脈輸液治療時，要嚴格掌握輸液的速度及量，加強對患者面色、神志、呼吸狀況的觀察，避免輸注過快導致的心力衰竭現(xiàn)象，在護理中要嚴格掌握輸液量、輸液速度、尿量等，必要時可對患者24 h輸注量進行觀察。在對老年患者進行治療時，要適當減少洋地黃劑量，避免出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。 
       1.2.2 對癥護理：①患者心搏出量減少，腎血流量供給不足，因此增加血流量，保護腎臟有著重要作用，在治療時，醫(yī)護人員要適當補鉀，若利尿劑治療后排尿量增加，水腫減退，臨床癥狀減少則說明治療效果良好。②心室舒張時，患者二尖瓣口狹窄導致患者左心房排空難度較大，導致肺淤血的發(fā)生，嚴重者可出現(xiàn)肺水腫，從而加重肺部感染，因此醫(yī)護人員要引導患者采取正確體位，同時給予吸氧、鎮(zhèn)靜、建立靜脈通路等方法擴張靜脈，減少心回血量，有效改善缺氧現(xiàn)象，從而促進患者康復。③風濕患者常伴隨胃腸道臨床癥狀，因此在日常護理中，醫(yī)護人員要對患者進行正確的飲食指導，引導患者多食維生素豐富、營養(yǎng)、含鉀高、易消化食物，同時根據(jù)患者水腫情況給予無鹽低鈉食物，減少體內(nèi)水分潴留，從而緩解肺淤血的發(fā)生;患者長期臥床會導致藥物發(fā)揮作用影響腸蠕動，從而導致便秘等發(fā)生，因此對于2 d 內(nèi)未排便患者可給予潤腸劑治療。 
       1.2.3 心理護理：患者患病后勞動能力喪失，害怕成為家人負擔，而患者住院導致患者家庭經(jīng)濟負擔加重，患者會出現(xiàn)擔憂、自卑、恐懼等情緒，因此醫(yī)護人員在對患者進行治療同時要積極疏導患者心理情緒，同時將家庭支持重要性告知患者家屬，爭取患者家屬的支持，使患者家屬能夠多陪同患者，保持和諧的氛圍。部分患者對治療無信心，擔心預后，對醫(yī)護人員采取敵視情緒，醫(yī)護人員要真誠關心患者，增加與患者的溝通與交流，爭取患者的信任與主動配合，從而促進患者康復。 
       1.3 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 
       2 結果

       觀察組41例患者治療后出院，2例病情進展，1例死亡，治療總有效率為93.2%，對照組35例患者治療后出院，4例轉(zhuǎn)院治療，2例病情進展，3例死亡，治療總有效率為79.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 
       3 討論

       風濕性心臟病是由于風濕熱活動、心臟瓣膜受累而出現(xiàn)的心臟病變，風濕性心臟病可導致血栓栓塞、心律失常、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等嚴重病癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。肺部感染是風濕性心臟病常見并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命，因此在治療的同時給予患者有效的臨床護理預防鏈球菌感染，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量是臨床醫(yī)務者的重要任務。風濕性心臟病合并肺部感染患者多伴隨呼吸困難等不良癥狀，患者生活質(zhì)量明顯下降，因此醫(yī)護人員在對患者進行治療的同時要采取有效的護理干預，從生理、心理等方面改善患者生活質(zhì)量，同時患者長期臥床極易導致壓瘡等發(fā)生，這就要求醫(yī)護人員加強對患者日常生活護理，常幫患者進行翻身，常更換床褥等，促進患者康復[2]。本次研究中，觀察組患者臨床治愈率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可知，在風濕性心臟病合并肺部感染患者的治療中給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預有助于提高患者生活質(zhì)量，促進患者康復，提高臨床治愈率。       
       4 參考文獻 
       [1] 王艷紅.老年人風濕性心臟病合并肺感染的護理[J].中國新技術新產(chǎn)品,2010,16(23):22. 
       [2] 孫海蕊.風心病心力衰竭、肝硬化腹水合并肺部感染病案分析 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2003,12(10):1090.